• 欧洲资料为2/万～13/万 • 日本资料为7.2/万～11.5 /万 • 男女比例多数报道为4-5:1,我国报道为
6.5-9:1
病因与发病机制
主要有心源性和生物源性两类。 （一）心因学说 （二）生物学因素 1、遗传因素 2、出生缺陷和先天性神经异常 3、出生前后的不利因素
孤独症临床特征
• 1、社会交往障碍 • 2、言语交流障碍 • 3、异常行为 • 4、感知觉障碍 • 5、智能和认知障碍
学习困难与学习技能发育障碍
学习困难概念
• 一般是只有适当学习机会的学龄期儿 童，由于环境、心理和素质等方面的 问题，致使学习技能的获得或发展障 碍。表现经常性的学业成绩不良。一 般无智力缺陷外：20% • 国内：13.2-17.4%。 • 男：女：2：1。
特定学习技能障碍的筛查要点
• 有一种或一种以上的阅读、书写、计算等学习技 能障碍，较应有的水平相差一年以上，或标准化 成就测验结果在第20百分位以下。
• 这种损害必须具有特定性，即没有明显的智力低 下。
• 损害必须在上学最初几年已存在，而不是受教育 过程中出现。
• 没有任何外在因素可充分说明其学习困难。 • 不是视觉、听觉损害或神经系统损害的直接结果。
特定拼写障碍：
• 类型：
➢ 书写困难：视觉-运动整合障碍
➢ 再现困难：不能重现和复制所看到的形状、字符 等。
• 表现：会说、会阅读，思维过程无问题，但不能 产生书写时所需要的精细运动，既不能自发地书 写，也不能临摹字母、数字或图形。视觉和运动 功能都正常，其缺陷不能把二者整合起来。
• 特定性计算机能障碍：不能记住数学公式， 数字与符号联系困难，空间图形概念混淆； 解应用题困难，心算、口算能力差。在认 识时间、使用钱、解释地图或图表等方面 困难。
学习困难儿童的评估
• 历史资料：出生史、生长发育史、学习史 等。
• 现状资料：包括学业状况、学习能力、学 习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。
• 背景资料：包括家庭教育背景、学校教育 背景、社区背景等。
学习困难儿童的筛查方法
• 课堂行为分析 • 作业错误分析 • 能力诊断 • 出声思维诊断 • 行为问题诊断
• 美国全国学习障碍委员会1981年定义： 学习障碍这样一个异质群体，在获取和利用聆听、 说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出 显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般 认为是中枢神经系统功能失调。
病因
• 生物学因素： ➢ 遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病
率29%。 ➢ 解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流
思维、言语、数理能力低；动机、意志水平低。基本学 习技能匮乏，缺乏自信。
百分比 18.4 5.7
57.8 12.2
学习困难的评价
• 智力测验：智力水平，分析治理结构是否 均衡和存在缺陷。
• 学业成就测验： • 国外：广泛成就测验（WRAT）、个人成就
测验(PIAT) • 国内：任课老师评价，一致性0.85
1.社会交往障碍
这是孤独症的核心症状。 （1）缺乏目光交流 （2）依恋行为发展不佳 （3）交友困难
2、言语交流障碍
（1）语言发育延迟或不发育 （2）言语运用能力的损害 （3）刻板重复的言语或模仿言语 （4）言语音调、节奏的障碍 （5）出于自我刺激的使用言语 （6）非语言交流障碍
3、异常行为
（1）对环境倾向于要求固定不变或不正常反应 （2）不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式 （3）刻板、重复的行为和特殊的动作姿势 （4）对物体的非主要特性的兴趣，以及特殊的
非言语型LD。
孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍
• 孤独症（自闭症） • Asperger’s综合征
什么是孤独症？
• 孤独症是广泛性发育障碍中最常见的一种 疾病，一般起病于婴幼儿期，以社会交往 障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄，刻 板的行为方式为特征。
发病率
• Kanner等早期认为孤独症患病率为2/ 万～5 /万；
学习障碍儿童特点
类型
能力与个性特征
暂时性困难
能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括 动机、意志、自我意识等）均在中上水平。
能力型困难
思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等 水平，坚持性较强，自我意识水平较高。能力差是主要 问题。
动力性困难 整体性困难
能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低，焦虑 水平偏高。动机不足。
学习障碍儿童筛查量表
共24个项目，每个项目分5级评分。 • A1-4：理解记忆 • B5-9：语言表述 • C10-13：时间与空间知觉 • D14-16:运动能力 • E17-24：社会行为 • 评定标准：量表总分﹤65，为LD可疑儿童; • A+B ﹤20,为言语型LD； C+D +E﹤40，为
灌注不足、脑电图轻度异常。 ➢ 围产期与发育异常： • 心理学因素 ➢ 心理素质问题 ➢ 认知结构与神经心理学异常 ➢ 学习方法与策略问题 • 环境因素
表现
• 特定阅读障碍： ➢阅读理解困难，阅读时容易出现错误，长
时间停顿或不知读到哪里了，短语划分不 准确，词序颠倒，错漏多。字符分辨困难， 分不清p和b、甲与由等。常常出现省略、 替代、歪曲或添加单词或词组，不能回忆 阅读的内容。 ➢听觉性阅读困难：不能记住所听到的内容。 ➢视觉性阅读困难：不能记住所看到的内容。
特殊学习技能发育障碍
概念
• 世界卫生组织对“学习障碍”的定义 : 从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常
方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果， 不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或 疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常， 由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运 动功能方面有特殊和明显的损。
学龄期儿童常见心理行为障碍
影响儿童心理发展的因素
社会风气 社会文化 社会福利
社会
社会环境 社会经济 社会保障
学校环境 教学水平 教师心理 师生关系 同学关系
支持系统
学校
家庭
遗传生育 生物因素 营养 文化经济
父母心理 教育方式 亲子关系
常见心理行为障碍
注意缺陷多动障碍 学习困难与学习技能障碍 孤独症谱系障碍 抽动障碍 精神发育迟滞 饮食与排泄障碍 睡眠障碍 情绪障碍