内分泌系统
1.男，28 岁，多饮多尿 3 个月，体重下降，血糖 15mmol/L，为鉴别 1 型和 2 型糖尿病，下列哪项指标最有意义。对胰岛素敏感性。 2.男性，70 岁，2 型糖尿病五年，降糖灵及饮食治疗能控制，近三月烦渴多尿，厌食，恶心呕吐，转而昏沉嗜睡，尿量锐减，无明显发热，嗜睡、肝 硬化代偿期，体检：意识模糊，失水状，呼吸深快，Bp80/60mmHg,两肺未闻及干湿罗音，心率齐，124 次/分，腹软，神经系统无病理反射，体检： WBC13×10^9/L，N78%。血糖 270mg/dl，血酮升高，血 PH<7.0，Na+140mmol/L,K+4.5mmol/L,，尿糖（+++ ） ，尿酮（±） ，最可能的诊断是高渗性 非酮症糖尿病昏迷。 3.1 个月女孩喂养困难，吃奶少，少哭，哭声低微，5 天排便一次，查体：仍有轻度黄染，T4 下降，TSH 升高，对此患儿最有效的治疗措施是碘化钾 口服。 鉴别下丘脑垂体功能紊乱导致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查是大剂量地塞米松抑制试验。 女性 19 岁双侧甲状腺弥漫性肿大一年，查体甲状腺弥漫性肿大无结节，无震颤，无血管杂音，P90bpm，Bp110/80mmHg，I 吸收试验 2 小时为 15%， 24 小时为 40%，对此病人治疗上最应采取口服少量甲状腺素。
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