临床技能考核表
20
主要诊断诊断确切
20
主要诊断依据充分
20
鉴别诊断到位
20
诊疗计划具体
20
总分
100
评委签名:年月日
徐州医科大学硕士研究生
内科基本技能考核评分表(专业学位)
(胸穿、腰穿、腹穿、骨穿)
姓名年级专业导师
评 分 标 准
满分
得分
备注
术前准备
准备不缺项,有条不紊,与病人沟通良好
10
病人体位
正确指导协助病人摆正体位,穿刺点暴露充分
(1)提衣动作
(2)递送腰带
(3手是否接触有菌区
(4)手举高度
3.戴手套(4分)
(1)提取手套
(2)无菌观念
(3)手套腕部外翻部位
(4)手套、套扎袖
4.消毒及铺巾
(12分)
(1)消毒钳持拿
(2)消毒顺序及范围
(3)脱碘
(4)铺巾顺序
(5)铺后有无移动
(6)操作过程无菌观念
(二)外科基本手术操作(50分)
2
心脏:视诊
3
触诊
3
叩诊
15
听诊
3
肺脏:视诊
3
触诊
3
叩诊
15
听诊
3
腹部:视诊
2
触诊
10
听诊
4
叩诊
4
四肢、脊椎
3
生理反射
4
病理反射
4
脑膜刺激征
2
总分
100
建议或意见(体格检查:考查体检手法、体征准确性、体检顺序合理性):
评委签名:年月日
徐州医科大学硕士研究生
病
姓名年级专业导师
评分标准
满分
得分
备注
总结疾病特征
5
穿刺点定位
方法正确,定位正确
10
消毒铺巾
范围恰当,方法正确,无重复污染
5
局部麻醉
有皮丘,注麻醉药前注意回抽,麻醉到位
10
穿刺操作
操作娴熟,步骤正确,与助手配合默契,穿刺成功,标本留取恰当。
20
术后处理
处理正确,术后有遗嘱
10
无菌观念
自始至终都能注意无菌操作,无菌概念强
10
人文精神
操作中充分体现对病人的人文关怀
3
3
专科情况
内
外5
辅助检查
3
3
病历摘要
6
3
诊
断
主要诊断
4
4
次要诊断
2
2
排序(诊断规范)
1
1
签名规范
1
1
医嘱
10
病例分析
10
总分(100分)
评委签名:年月日
徐州医科大学硕士研究生
体
姓名年级专业导师
评分标准
满分
得分
备注
体格检查
体温脉搏呼吸血压
2
一般情况
2
淋巴结
3
头部
1
眼睛
2
耳、乳突
1
口腔
1
颈部
5
胸部、胸廓
2
体
格
检
查
既往史
男2
女1
个人史
1
1
月经史
1
婚姻生育史
1
1
家族史
1
1
体格检查
内
外
一般检查(全身状况、皮肤、淋巴结)
3
2
头部检查(头颅、眼、耳、鼻、口腔)
32Leabharlann 颈部(一般检查、气管、颈部血管、甲状腺)
3
2
胸部(乳房、胸壁、胸廓、肺、胸膜、心脏)
6
5
腹部(视、触、叩、听)
5
4
脊柱及四肢
3
3
神经系统(至少各有两个生理、病理反射及脑膜刺激征)
10
提 问
10
总 分
100
评委签名:年月日
徐州医科大学硕士研究生
外科基本技能考核评分表(专业学位)
姓名年级专业导师
项目
一级指标
二级指标
扣分
得分
(一)无菌技术操作(30分)
1.刷手(10分)
(1)顺序及范围
(2)重点部位
(3)冲洗顺序、方法
(4)擦手臂操作
(5)刷手后保护
(6)刷手时间
2.穿衣(4分)
徐州医科大学硕士研究生
病
姓名年级专业学位类型导师
评分标准
满分
得分
备注
病
史
病历书写是否符合病历书写规范
3
一般项目齐全、准确
3
主诉符合要求
3
现
病
史
起病日期及方式,可能病因或诱因
3
主要症状的系统描述完整
6
病情的发展及演变、记录详实
6
治疗经过及效果,记录清楚
3
有与鉴别诊断相关的现病史
3
能反映发病后的一般状况
(2)持针器械
(3)进出针
(4)缝合方法
(5)结扎
(三)提问(20分)
1
2
3
4
总分(100分)
评委签名:年月日
1.切开(10分)
(1)持刀姿势
(2)切开操作
(3)切开深浅
2.止血(钳夹止血)(8分)
(1)持钳方法
(2)准确与否
(3)钳夹组织
(4)松钳时间
3.打结(单手打方结)(12分)
(1)绕线
(2)拉线方向
(3)牢靠与否
4.剪线(10分)
(1)持剪方式
(2)剪线方法
(3)留线长度
5.缝合(10分)
(1)器材选择