86
四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片 检查，可以观察、确定分泌物的性质 和感染菌种，必要时可以作细菌培养 和抗生素敏感实验，指导临床用药
87
88
五、超声检查
超声检查的优点：无痛、无创软组 织分辨力高，成像迅速、可观察运 动的脏器，明确有无占位性病变、 在颌面部主要用于唾液腺、下颌下 腺和面部肿块的检查，明确有无有 占位性病变，是囊性还是实性等。
➢ 注意事项：严格消毒，选用适宜的穿刺的针头、 掌握正确的操作方法，注意近针的深的 度与方向、 怀疑是动脉瘤或恶性肿瘤，禁忌穿刺。
81
三、活体组织检查
➢ 切取活体组织检查 ➢ 吸取活体组织检查 ➢ 切除活体组织检查 ➢ 冷冻活体组织检查
82
切取活体组织检查
83
吸取活体组织检查
84
切除活体组织检查
3
历史
历史悠久
• 西晋朝史书（公元265~316年） 就有唇腭裂修复术记载
• 唐朝医书《千金方》（652年） 记录了口腔脓肿切开引流
• 古埃及、古印度、阿拉伯
4
5
历史
口腔颌面外科专业是个年轻的专业
• 解放前 只有牙科
• 1952年 华西医科大学 北京医科大学
上海第二医科大学 成立口腔系
1952年~1970年 大学
7
学术水平
• 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ” • 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾
说：
“如果没有中国口腔颌面外科医师 的加盟，我们这一协会就缺少最具 有实力的一部分”
8
口腔颌面外科的明天:
发展方向：1 以遗传与基因研究为主 2 多学科的综合序列治疗 3 材料工程学的应用 4 老年医学的发展
79
一、化验检查
➢ 临床检验 ➢ 生化检验 ➢ 免疫学检验 ➢ 血液学检验 ➢ 微生物检验
80
二、穿刺检查
➢ 对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块作穿刺 检查。通过穿刺抽取肿块内容物，了解内容物的 颜色、透明度、粘稠度等性质。可近一步协助诊 断。必要时应将抽出物送病理检查或涂片检查。 明确性质。
口腔颌面外科学
1
颌面外科学总论部分
➢ 重点: 口腔颌面外科一般检查和检查流程 ➢ 熟悉: 口腔颌面外科相关辅助检查 ➢ 目的: 学会口腔颌面外科检查病历的撰写
2
第一章： 绪论
概念：口腔颌面外科学是一门以研
究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞 下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防 治为主要内容的学科。
53
54
55
56
57
58
59
60
61
三、 颈部检查
1、一般检查 2、淋巴结检查
62
1、 一般检查
观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否 正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管 有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要 血管与神经的关系。
63
2、淋巴结检查
64
65
66
67
68
76
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况， 常与治疗一起进行
77
五、唾液腺检查
1、一般检查
2、分泌功能检查
1）定性检查 2 ）定量检查
78
第二节、辅助检查
一、化验检查 二、穿刺检查 三、活体组织检查 四、涂片检查 五、超声检查 六、X线检查 七、CT检查 八、MRI检查 九、DSA检查 十、放射性核素检查 十一、 ECT检查 十二、关节内镜检查 十三、手术探察
12
（一）口腔前庭检查
唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系 带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有 无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、 新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早 期的爱滋病的早期口腔表现。
13
14
15
16
17
18
19
20
（二）牙及咬合检查 张口度检查
轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指
9
第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
10
第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
11
一、口腔检查
➢ 原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
中国人民解放军第四军医
湖北医科大学 相继成立口腔系
6
口腔颌面外科的今天:
20世纪50年代，我国在华西、北京向继成立口腔 医学系，开展颌面外科的临床工作与科研 20世纪80年代，我国的颌面外科走向世界，成为国际 口腔颌面外科医师学会中的中的一员。
20世纪90年代，我国口腔颌面外科在不少方面以 达到世界水平，但是在基础研究方面仍有较大差距。
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
21
22
（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
23
24
上颌隆突 25
26
下颌隆突
27
舌
后
缩
28
29
30
二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
适用与皮肤黏膜完整，位于深部的可以切除 的小型肿瘤活淋巴结。 优点： 1）不打开肿瘤，不会造成肿瘤种植与转移。 2）整块肿瘤送检，诊断信息量更高。
85
冷冻活体组织检查
冷冻活体组织检查是一种能快速确 诊的病理检查方法，对临床上不易 正确诊断又怀疑有恶性变的肿瘤， 常可以协助迅速明确肿瘤的性质， 从而决定切除的范围
69
70
四、颞下颌关节检查
1、面型与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、颌关系检查
71
颞下颌关节局部相关肌
➢ 翼外肌 ➢ 咬肌 ➢ 颞肌 ➢ 翼内肌
72
73
74
75
鉴别诊断
颞下颌关节炎(arthritis)
化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合 类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎
89
Hale Waihona Puke 091六、X线检查
➢ 颌面部X线检查主要包 括
➢ 平片检查 ➢ 体层摄影检查 ➢ 造影检查 ➢ 荧光检查
92
93
5、语音与听诊检查
31
1. 颌面部：
（1）形态： 左右对称 比例协调 上唇丰满度 上唇长短 面型
（2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动 （3）TMJ：疼痛、弹响
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
颌面部缺损快速成形功能性修复