13 5/15/2020
预防
及时治疗诱发冷伤的各种疾病 尽早喂养，保证充足热量供应 注意保暖
14 5/15/2020
护理措施
复温 合理喂养 预防感染 预防多器官衰竭 健康指导
15 5/15/2020
0 或正值
30~50
重
<35℃
负值
>50
或<30
无明显改变 脏器功能底下 脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
9 5/15/2020
鉴别诊断
1. 新生儿水肿 2. 新生儿皮下坏疽：常有难产或产钳助产
史，受压或受损部位皮肤发红，变硬， 边缘清楚暗红色溃烂、坏疽。
10 5/15/2020
西医治疗
• 复温：是治疗本病的重要措施。要求： 12~24小时，体温达到36℃以上。
• 热量和液体补充 • 纠正器官功能紊乱 • 抗感染 • 血管活性药物
11 5/15/2020
辨证论治
阳气虚衰
温阳
外感寒邪
散寒
12 5/15/2020
辨证论治
寒凝血滞——温经散寒——当归四逆汤加 减。桂枝、细辛温阳通经散寒；加活血化 瘀药；加益气温阳药。
阳气虚弱——益气温阳，甚至回阳救逆— —参附汤加减。加温经活血药；加益气药。
难点：硬肿新生儿的临床表现和处理。
3 5/15/2020
概念——“胎寒”、“五硬”
是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下 脂肪变硬和水肿的一种疾病。常伴有低体 温和多器官功能受损。
新生儿死亡的重要原因。 寒冷地区、寒冬季节。 早产儿、低出生体重儿，发生窒息、感染
的患儿。
4 5/15/2020
中医病因病机
禀赋不足
保暖不当
肾阳虚衰 感受寒邪
气滞血瘀
5 5/15/2020
病因
寒冷 早产 低体重 窒息 感染
6 5/15/2020
发病机理
体温调节中枢不成熟 体表面积相对大，皮下脂肪少，血管丰富，
易于散热 皮下脂肪特点：饱和脂肪酸多，熔点高，
低体温时易于凝结。 靠棕色脂肪产热 寒冷、窒息、感染时的微循环特点
新生儿硬肿症 （寒冷损伤综合症）
sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome
1 5/15/2020
学习目的
熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。 熟悉硬肿症的临床特点。
2 5/15/2020
重点和难点
重点：新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及 处理。
7 5/15/2020
临床表现
一般表现：不吃、不哭、不动 低体温 皮肤硬肿：早期皮肤较紧，不易捏起，以后感
到僵硬，触之如橡皮样。出现部位：下肢臀 面上肢躯干 。 多器官功能损害
8 5/15/2020
诊断： 病情分度
分度
肛温Leabharlann 腋-肛温差 硬肿范围(%) 变
器官功能改
轻
≥35℃
正值
<20
中
<35℃