内分泌系统疾病
（一）弥漫性非毒性甲状腺肿
——单纯性甲状腺肿
1.病因
缺碘（远离海岸的内陆、山区和半山区）
——甲状腺素分泌不足——促甲状腺素分泌增多——甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积——甲状腺肿大。

一般不伴甲亢。

女明显多于男。

2.病理
分期肉眼
弥漫性滤泡上皮增生（增生期）甲状腺弥漫性肿大，表面光滑无结节
弥漫性胶样甲状腺肿（胶质贮积期）切面见半透明胶质
结节性甲状腺肿（结节期）大小不一的不规则结节，常发生囊性变、出血、钙化及纤维化
（二）甲状腺肿瘤
1.甲状腺腺瘤——最常见的良性肿瘤。

A.胚胎型腺瘤
B.胎儿型腺瘤
C.单纯型腺瘤
D.胶样腺瘤
E.嗜酸细胞型腺瘤：又称Hürthle细胞腺瘤。

F.非典型腺瘤：生长较活跃，呈轻度不典型增生，可见核分裂象。

应与甲状腺髓样癌鉴别。

2.甲状腺癌——40～50岁多见，女多于男。

临床相关可考点
（1）乳头状癌
A.最常见；
B.小于1cm称“隐匿性癌”；
C.生长缓慢，易早期淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好
（2）滤泡癌生长较慢，易浸润周围组织，早期即可血行转移
（3）髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞，分泌降钙素）
（4）未分化癌恶性程度高，生长快，浸润广泛，早期即可发生血道或淋巴道转移，预后极差。

分为：①小细胞型；②巨细胞型；③梭形细胞型
【自己做题】
随堂测试答案1-3 CBE
【解析】
1.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是
A.滤泡癌
B.乳头状癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.淋巴瘤
『正确答案』C
2.甲状腺癌中，下列哪一种最常见
A.滤泡性腺癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.梭形细胞癌
E.巨细胞癌
『正确答案』B
3.甲状腺髓样癌是一种
A.交界性肿瘤
B.错构瘤
C.未分化癌
D.迷离瘤
E.神经内分泌肿瘤『正确答案』E
接下来——。