一、单项选择题（A型题）619 •弥漫性毒性甲状腺肿（Graves Disease）是一种自身免疫性疾病，其变态反应属于（）A. 过敏反应 D.迟发性变态反应B. 补体介导的细胞毒反应 E.抗体介导的靶细胞功能异常C. 免疫复合物反应620. 弥漫性毒性甲状腺肿患者出现突眼，与其有关的发病因素可能是（）A. 眼球体积变大 D.粘液性水肿B. 眼球后脂肪组织增多 E.代谢产物堆积C. 眼球后组织肿胀伴淋巴细胞浸润621. 关于弥漫性毒性甲状腺肿病理变化的描述中，错误的说法是（）A. 甲状腺对称性弥漫性肿大B. 滤泡细胞弥漫性增生C. 甲状腺间质血管丰富，淋巴细胞浸润D. 心脏粘液性水肿E. 胫骨前液性水肿622. 与甲状腺功能减退（hypothyroidism）发生无关的因素是（）A. 手术切除或放射线治疗损伤过多正常甲状腺组织B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎C. 自身免疫性损伤D. TGI抗体E. 胎儿期缺碘伴甲状腺发育不全623. 粘液性水肿（myxedema）多发生于（）A. 单纯性甲状腺肿 D.甲状腺炎B. 甲状腺功能亢进 E.甲状腺腺瘤C. 甲状腺功能减退624. 粘液水肿心是指（）A. 心肌间质水肿D.心肌间质粘多糖沉积性粘液水肿B. 心肌粘液样变E.心外膜纤维蛋白性炎C. 心脏粘液瘤625. 在对克汀病（cretinism）的描述中，错误的说法是（）A. 地方性克汀病可以用碘化食盐预防B. 散发性克汀病的发生可能与遗传因素有关C. 患儿全身组织和骨骼发育障碍D. 脑发育基本正常E. 患儿母亲的甲状腺水平低下626. 关于单纯性甲状腺肿(simple goiter) 的正确描述是( )A. 男性多于女性D. 多数病例不伴有甲状腺功能改变B. 年龄越大则发病越多 E.为良性肿瘤C. 滤泡上皮增生，浸润包膜627. 弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter) 的主要病理组织学改变是( )A. 滤泡上皮乳头状增生D. 滤泡破坏、增生B .滤泡腔内充满胶质 E .淋巴滤泡形成C. 间质纤维组织增生628. *关于结节性甲状腺肿(nodular goiter) 的错误描述是( )A. 结节包膜光滑B. 结节可压迫周围甲状腺组织C. 发病与缺碘有关D. 结节内有出血、坏死和钙化灶E. 多由弥漫性甲状腺肿发展而来629. 可发生癌变的甲状腺疾病是( )A. 甲状腺功能亢进 D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎B. 甲状腺功能减退 E.慢性甲状腺炎C. 结节性甲状腺肿630. 可通口服过碘盐而达到预防目的的甲状腺疾病是( )A. 甲状腺腺瘤D. 甲状腺功能减退B. 地方性甲状腺腺肿 E.甲状腺癌C. 弥漫性毒性甲状腺肿631. 诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashmoto disease)最特征性的病理改变是甲状腺( )A. 中等度对称性肿大D. 滤泡被扭曲、变形B. 切面似肉样 E. 伴有嗜酸细胞(Hurthle) 形成C. 镜下见大量淋巴样细胞浸润伴淋巴滤泡形成632. 诊断亚急性甲状腺炎(De Quervam thyroiditis) 较特征性的病理学改变是甲状腺( )A. 体积增大、不对称 D. 肉芽肿性炎症B. 切面见斑片状坏死 E.纤维化C. 滤泡坏死633. 甲状腺最常见的良性肿瘤是( )4A. 纤维瘤 D. 血管瘤B. 脂肪瘤 E.乳头状瘤C. 腺瘤634. 为区别甲状腺腺瘤和甲状腺癌，临床常采用的有效的检查方法是( )A. 免疫组织化学法检测癌基因表达B. 放射免疫法测定血浆降钙素C. 同位素法检查摄碘能力D. X 线摄片检查钙化点E .血浆测定T3、T4635. 非滤泡性甲状腺腺癌的特征之一是( )A. 热结节D. 可呈实性或条索状排列B. 包膜不完整E. 早期可发生血道转移C. 浸润性生长636. *颈中部淋巴结转移性肿瘤灶中可见淀粉样物，首先考虑的原发灶\par 是( )A. 鼻咽部泡状核细胞癌D. 甲状腺髓样癌B. 肺小细胞癌 E. 腮腺多形性腺瘤恶变C. 甲状腺滤泡状癌637. 垂体腺瘤可根据合成分泌的激素进行分类，最常见的腺瘤则分泌( )A. 催乳素 D. 促卵泡素B. 生长激素 E. 促黄体素C. 促肾上腺皮质激素638. *非肾上腺皮质增生所引起的临床表现是( )A. 满月脸 D. 低血糖B. 水牛背 E. 低血钾C. 高血压二、多项选择题(X 型题)639. 弥漫性毒性甲状腺是一种自身免疫性疾病，患者可能有多种自身抗体，其作用的靶抗原包括( )( )( )( )( )A. 促甲状腺素受体 D.T3 、T4B .细胞微粒体过氧化物酶E.HLA II 类抗原C. 甲状腺球蛋白640. 甲状腺功能亢进症的病理组织学特征是( )( )( )( )( )A. 滤泡上皮增生D. 淋巴细胞浸润B .胶质稀薄、可见吸收空泡E .上皮细胞不典型增生5C. 间质血管丰富、充血641. 关于甲状腺毒性心肌病的正确描述包括( )( )( )( )( )A. 女性多见D. 心肌间质淋巴细胞浸润B. 心肌间质粘液水肿E. 心肌脂肪变性C. 可引起心力衰竭642. 关于克汀病的正确描述，包括( )( )( )( )( )A. 因缺碘所引起D. 体格发育障碍B. 患者母亲有单纯性甲状腺肿 E.可致痴呆C. 甲状腺发育基本正常643. 弥漫性甲状腺肿的病理形态学特征，包括( )( )( )( )( )A. 甲状腺肿大、呈对称性 D. 间质增多B. 甲状腺滤泡充满胶质 E.切面光泽增强、质脆弱C. 上皮多呈扁平状644. 结节性甲状腺肿的病理形态学特征，包括( )( )( )( )( )A. 甲状腺肿块形成 D. 伴发囊性变、钙化灶B. 上皮细胞不典型增生 E.包膜有浸润灶C. 切面常有出血、坏死灶645. 关于单纯性甲状腺肿的正确描述是( )( )( )( )( )A. 结节性甲状腺肿可以发展为弥漫性甲状腺肿B. 弥漫性甲状腺肿往往伴有甲状腺功能减退C. 结节性甲状腺肿可伴有毒性甲状腺肿的症状D. 结节性甲状腺肿有发生癌变的可能E .其病因均为缺碘646. 关于淋巴细胞性甲状腺炎的正确描述为( )( )( )( )( )A. 自身免疫性疾病B. 自身抗体以TGI 为主C. 与HLA-DR5 有关D. 甲状腺切面似肉样、灰白色E. 镜下见大量淋巴细胞、浆细胞等细胞浸润647. 关于亚急性甲状腺炎的正确描述为( )( )( )( )( )A. 发病与病毒感染有关D. 甲状腺切面有结节形成B. 甲状腺不肿痛 E.多数可自愈C. 病理以肉芽肿性炎为特征648. 关于慢性甲状腺炎的正确描述为( )( )( )( )( )A. 可发生毒性甲状腺肿症状 D.可自愈B. 血浆内常有多种自身抗体形成 E.部分病例可发生癌变C. 病理组织学特征为淋巴细胞浸润5649. 甲状腺腺瘤的特征可归纳为( )( )( )( )( )A. 发生于40 岁以上者多见B. 多为热结节C. 包膜完整D. 肿瘤切面常见有出血、坏死和囊性变E. 易复发，手术效果不佳650. 甲状腺腺瘤在镜下可分为多种亚型，包括( )( )( )( )( )A. 胚胎型 D. 胶样型B. 胎儿型 E.嗜酸型C. 单纯型651. 甲状腺腺癌的病理组织学特征，包括( )( )( )( )( )A. 鳞形细胞癌D. 未分化癌B. 乳头状癌 E. 滤泡状癌C. 髓样癌652. 甲状腺乳头状癌的病理学特征，包括( )( )( )( )( )A. 肿瘤多呈圆形B. 包膜完整，无浸润性C. 镜下以上皮增生、乳头形成为特征D. 细胞异型性大、核分裂相多见E .肿瘤间质有钙化沙粒体653. *关于甲状腺髓样癌的正确描述为( )( )( )( )( )A. 起源于甲状腺滤泡上皮B. 患者血浆中降钙素升高C. 瘤细胞可为多边形、梭形D. 间质有淀粉样物质沉积E .多循淋巴道转移654. 垂体良性肿瘤常可致垂体功能亢进，其表现可为多种，包括( )( )( )( )( )A. 西蒙综合症D. 肢端肥大症B. 巨人症 E. 溢乳、闭经E .库欣综合症655. 西蒙(Simond)综合症的临床表现多种多样，如()()()() ( )A. 身材矮小D. 女孩男性化B .闭经、性欲减退E .食欲减退、乏力C. 面容衰老656. 肾上腺皮质增生或腺瘤可引起多种临床表现，如( )( )( )( )( )A. 库欣综合症 D. 女孩男性化B. 低血钾、高血钠 E. 代谢性酸中毒C. 男孩性早熟657. 引起急性肾上腺皮质功能低下的常见原因是( )( )( )( )( )A. 类固醇激素治疗突然中断 D. 肾上腺皮质腺癌B. 严重感染 E.肾上腺髓质恶性肿瘤C. 华佛氏综合症658. 关于肾上腺髓质嗜铬细胞瘤的正确描述是( )( )( )( )( )A. 属APUD 瘤 D. 高血压为表现B. 肿瘤常有完整包膜 E.瘤细胞分泌过量皮质醇C. 瘤细胞为嗜铬细胞659. 肾上腺母细胞瘤的特征包括( )( )( )( )( )A. 成年人多见 D. 瘤细胞胞质少，似淋巴细胞B. 起源于肾上腺皮质 E.瘤细胞呈菊花团状排列C. 肿瘤呈灰白色，常有出血、坏死660. *可引起高血压的常见肾上腺疾病是( )( )( )( )( )A. 肾上腺皮质腺瘤 D. 肾上腺皮质坏死B. 肾上腺皮质增生 E.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤C. 肾上腺神经母细胞瘤637. A 638. D 639. A.B.C.D 640. A.B.C.D 641. A.C.D.E 642. A.B.D.E 643. A.B.C.E 644. A.C.D 645. C.D 646. A.B.C.D.E 647. A.C.E 648. A.C.D 649. A.B.C.D 650. A.B.C.D.E 651. B.C.D.E 652. A.C.D.E 653. B.C.D.E 654. B.C.D.E658. A.B.C.D659. C.D.E660. A.B.E628. 结节性甲状腺肿系由弥漫性甲状腺肿发展而来，后者包膜完整， 而在前者中，包膜下出血灶可使其与周围组织发生粘连。
636.甲状腺髓样癌的特征结构为由瘤细胞产生的淀粉样物质，故选D 。
638. 在肾上腺皮质出现增生结节时，皮质醇过多可致库欣综合症，蛋白异向作用增强而致脂 肪向心性堆积，故可形成水牛背、满月脸，也可合并糖尿病（高血糖 ）；而原发性醛固酮增多症 则可致低血钾、 高血钠和高血压。
故选 D 。
653.甲状腺髓样癌起源于滤泡旁细胞 （C 细胞 ），故又称滤泡旁细胞瘤， 属 APUD 类肿瘤，故 选 A 是不正确的。
660. 肾上腺皮质腺瘤或皮质增生均可引起原发性醛固酮增多症，水钠在体内滞留而引起低血 钾、高血钠和高血压；肾上腺髓质嗜铬细胞瘤属 APUD 类肿瘤，主要分泌儿茶酚胺等激素， 也可引起高血压， 故应选 ABE 。