消化系统概述
小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，分为球部、降
部、横部和升部四段，全长约3－5米。球部为消化性 溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消化过 程的主要阶段 大肠：包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长 1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的 食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类
身体状况
2．影响疼痛的因素
消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十 二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓 解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛 可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位 可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病 人多不愿改变体位。
2
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况
辅助检查
健康史
肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴 痢疾等。 急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾 病及肝胆疾病等。 全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿 毒症及神经功能性腹泻等。 不洁饮食史。
分类：急性腹痛、慢性腹痛。
2
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况
辅助检查
健康史
腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑 尾炎等。 空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、 胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。 脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。 胃、十二指肠溃疡 肿瘤：胃癌、肝癌。 腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。 某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫 癜及尿毒症等。 停经史：育龄妇女。
对症护理
癌症疼痛护理 1、三阶梯药物止痛法 1）疼痛分级 2）止痛方案 3）使用原则 2、病人自控镇痛
用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹 痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
6
护理评价
病人腹痛是否减轻或消失
三 1
2
便秘与腹泻 概 述
护理评估
3
4
护理诊断
护理目标
病情观察 1．失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性 碱中毒。
身体状况
2．呕吐与进食的关系
神经性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕 吐后可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。
身体状况
3．伴随症状
伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和 急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
酮症酸中毒等。 病
全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病
前庭神经病：梅尼埃病（美尼尔病）特发性内耳疾
服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 精神因素：胃肠神经症。
身体状况
1．呕吐的特征
注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食， 不含胆汁。 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物有粪臭味。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆 汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻 松感。
血糖素）、B细胞(胰岛素)
消化系统概述
A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，
使血糖升高 B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取、贮存 和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使 血糖降低
消化系统常见症状的护理
一
二
恶心与呕吐 腹痛 便秘与腹泻 黄疸
三
四
一
恶心与呕吐
1
2
概述
护理评估
心理-社会状况 腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理 剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理
辅助检查
根据疾病不同进行相应的实验室检查 必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查 等
3
护理诊断
疼痛：腹痛
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
焦虑
与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。
心理护理
关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的 心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。
二
腹痛 概 述
1
2
护理评估
3
4
护理诊断
护理目标
5
6
护理措施
护理评价
1 腹痛概念
概述
是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化 因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛 感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也 可引起。
身体状况
1．腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度
急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、 刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石 下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧 张或板样强直，有压痛、反跳痛 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈 疼痛，可向右肩背部放射。 大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。 小肠疾病：多在脐周或脐部
消化系统疾病的护理常规
急诊科
姚婷
★
消化系统概述
组成：消化道和消化腺组成。 前者包括口腔、咽、食管、胃、 肠和肛门；后者包括唾液腺、 肝、胰和消化管内的黏膜腺 功能：是摄取和消化食物、吸 收营养及排泄废物，为机体新 陈代谢提供物质和能量来源。 还有内分泌、防御和免疫功能
口腔、咽、食管、 上消化道： 胃、十二指肠 消化道 分界为：？ 空肠、回肠、盲肠、 下消化道： 阑尾、结肠、直肠、 肛管 消化腺 小消化腺： 胃腺、肠腺
一般护理
呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧， 吐毕给予漱口。 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免 误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺 激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适； 坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。

饮食护理
进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或 半流质饮食，避免油腻或辛辣饮食，少量多餐，注意补 水。
身体状况
1．起病及病程
急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠 道肿瘤或神经功能紊乱等。
身体状况
2．腹泻的特征
急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓 血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全 消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较 多。
3
护理诊断
体液不足的危险
与大量呕吐导致失水有关。
活动无耐力
与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
焦虑 潜在并发症
与频繁呕吐、不能进食有关。
窒
息
4
护理目标
生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食 未窒息或及时发现处理

5
护理措施
一般护理
病情观察 心理护理 健康指导
分类及病因
反射性呕吐
主要由消化系统疾病引起。
中枢性呕吐
见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学 毒物的影响等。
健康史
消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃
癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠 道功能紊乱等。
神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、
癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。
心理-社会状况 长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心 理。 频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会 活动，使病人产生自卑心理。
辅助检查
正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。 必要时做病原学检查。做血液生化检查等， 有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平 衡失调。
4
护理目标
学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失

5理 用药护理
一般护理
休息与体位: 采取有利于减轻疼痛的体位。 急性胰腺炎：弯腰屈膝位 胃炎和消化性溃疡：屈曲位 急腹症：平卧位
一般护理
饮食护理：急腹症未明原因前禁止进食 消化性溃疡禁食辛辣刺激性食物 胆结石禁食油腻食物
消化系统概述
肝：肝是人体最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双
重供血，血流量约为1500ml/min，占心输出量的1/4. 肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁 胆：胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆汁 胰：为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部， 具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构为散在于 胰腺中的胰岛，其中有两个重要的细胞：A 细胞（胰高