消化系统检查及治疗护理常规
胃镜检查护理常规
【护理评估】
1、检查前询问患者是否做好检查前准备,包括禁食12小时,禁饮6小时,幽门梗阻者检查前2日、1日晚上分别洗胃;曾做胃肠ⅹ线钡餐造影者,3日内不宜作胃镜检查,有活动性义齿应将其取下,以免检查中误吸。

了解药物过敏史。

2、评估患者的心理状况有无恐惧害怕。

3、检查仪器的工作性能是否完好。

【护理配合措施】
1、检查前向患者简要解释检查目的过程及配合要点,说明检查过程中可能会出现恶心腹胀等不适。

2、安抚患者消除患者心理紧张和恐惧。

3、在明确患者无药物过敏的前提下,检查前10分钟给患者含服咽部麻醉剂和祛泡剂。

4、扶助患者躺于诊查床,取左侧卧位,枕头与肩同高,头微曲,下肢屈曲,解开衣领,放松裤袋。

5、指导患者配合检查。

检查开始教患者张口咬好口圈镜,前端涂上润滑剂后从口腔插入咽喉。

嘱患者作吞咽动作,以便胃镜顺势送入食管,如果患者出现恶心、呕吐,嘱深呼吸。

6、检査中观察患者口圈有无脱落,避免咬坏镜同时如遇胃内黏液血迹量多,等而影响清晰度时,用20m注射器吸水经钳道管注水冲洗。

7、必要时配合医师进行活检术。

8、检查过程中注意患者病情变化以防意外
【健康指导】
1、检査完后嘱患者不要吞唾液,以免呛咳,告知患者不要反复用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。

2、检査后2小时能饮水进流质,4小时后可正常进食,如果患者行活检后咽喉部擦伤疼痛明显时,宜当天进行清淡半流或软食,且温度不宜过热。

3、交代患者检査后短时间内可能会有咽部不适或疼痛,或声音嘶哑不必紧张。

4、叮嘱患者检査后注意大便颜色,,若出现呕吐、腹痛、发热等不适,应及时就医
二、肠镜检查护理常规
【护理评估】
1、检査前询问患者肠道是否按要求进行准备,临检前是否禁食钡餐或钡灌肠,检查后3天内不宜行肠镜检查。

2、评估患者对肠镜检査的了解程度,有无恐惧害怕等心理
3、检查仪器功能是否良好。

【护理配合措施】
1、检查前向患者简要说明检查目的,过程及注意事项,以便取得患者配合。

2、安抚患者消除患者紧张和恐惧情绪。

3、协助患者躺于诊查床,取左侧卧位,放松裤袋,暴露臀部。

4、协助检査医师插镜。

指导患者放松腹部,密切观察患者病情变化。

5、配合医师完成活检息肉摘除止血等。

6、检査后询问患者是否有腹胀,腹痛及排便异常情况。

【健康指导
1、指导患者进食。

一般患者检查后即可进食,行内镜下治疗者已无渣食物为宜
2、告知患者检查后注意大便颜色,若出现腹痛,发热等不适,应及时就医。

三、胶囊内镜检查护理常规
【护理评估】
1、检查前询问患者是否做好检查准备
(1)要求检查前一天中餐进流质晚餐后不再进食饮水。

(禁食、禁水10-12小时。

)检查前2小时不得服药。

(2)检查前24小时内戒烟,男性检查前一天胸部备皮。

(3)肠道准备:检查前一晚,20:00-21:00口服导泻液,至最后1次大便无粪渣,无纤维、清水样便。

检查前3天内未做过钡餐或钡灌肠检查。

2、评估患者对胶囊胃镜了解程度是否有心理顾虑。

3、检査前评估胶囊内镜及电极品质是否完好,如电池充电、数据记录仪初始化。

【护理措施】
1、检查前,向患者简单说明一起的性能、检查目的、过程及注意事项,以取得患者的配合。

2、吞服胶囊后2小时内不能进食,进水,4小时后进少量软食,检查结束后可正常进食。

3、指导患者检查过程中,不能剧烈运动。

更不能撞击腰带上的数据记录仪,避免接近强电磁源区域,同时随时检查闪烁指示灯,出现异常情况应立即查找原因。

4、检查过程中,观察有无腹痛、恶心、呕吐等不适。

【健康指导】
1、交代患者吞服胶囊后进食进水要求以及避免接近强电磁源区域。

2、指导患者观察胶囊排除的情况。

通畅胶囊在胃肠道内停留8-27小时候随粪便排除体外。

四、内镜下硬化剂治疗护理常规
【护理评估】
1、评估患者的生命体征,重点是脉搏及血压,询问有无呕吐血、便血,了解出血情况。

2、评估是否备好1~2个单位的同型血液以备急用。

3、了解患者的心理状态,是否紧张、恐惧等心理。

4、治疗前,检查麻醉剂、硬化剂是否备好,检查静脉硬化注射针工作性状,伸出和收回是否顺畅,针尖钝、不带钩方合要求
【护理配合措施】
1、治疗前,向患者讲解治疗目的程序及注意事项,安抚患者,消除恐惧取得患者的合作。

2、建立静脉通道遵医嘱给药。

3、术中协助医师注入硬化剂,指导患者配合治疗,密切观察病情变化。

4、术后卧床休息12天,然后逐渐增加活动。

禁止做下蹲、躬身、弯腰等幅度较大的活动。

5、术后禁食1天。

如病情稳定出血停止,次日进食流质,术后3~7天内进食半流质,8-10内逐渐过渡到软食
6、术后严密监测生命体征,如脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、出冷汗、甚至呕血,立即报告医师并做好输血准备。

7、观察有无并发症的发生,如食管穿孔、食管狭窄。

【健康指导】
1、交代患者插管时应尽量放松,并做吞咽动作,若感恶心做深呼吸。

2、指导患者注意治疗后,如出现突然吞咽困难或疼痛等,及时报告医护人员,以便及时处理。

3、指导患者术后进食和活动。

五、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST护理常规
【护理评估】
1、评估患者的生命体征,有无心率增快、血压下降、询问有无呕血、便血,了解出血情况。

2、评估患者的血、尿淀粉酶,出、凝血时间及血常规检查结果。

是否备1~2个单位的同型血液以备急用、询问患者术前准备情况,遵医嘱术前用药,静脉碘过敏试验,禁食禁饮10~-12小时。

4、评估患者的心理状况,是否了解手术目的和过程,是否恐惧害怕等。

5、术前,检査十二指肠镜、高频电刀、喉头喷雾剂、负压吸引装置、
造影剂等器械及药物到位情况。

【护理措施】
1、术前向患者简要解释EST术目的过程及注意事项,取得患者的主动配合。

2、建立静脉通道保持管道通畅。

3、护送患者入内镜室,安抚患者,消除恐惧心理。

4、协助患者取左侧卧位或俯卧位,俯卧位时头应偏向右侧。

术中配合医师完成乳头切开等操作。

5、术后患者卧床休息12-48小时,禁食禁饮2448小时。

6、术后严密监测病情变化,测血压、脉搏,每1小时1次,持续6小时。

观察有无腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶升高等表现,如有异常及时报告并处理。

【健康指导】
1、交代患者术后遵医嘱卧床休息和禁食。

2、是到患者术后如出现不适,如腹痛、恶心、呕吐等,应及时报告。

3、术后注意便后用水冲洗粪便,保留可能排除的结石。