（三）特殊部位拔罐 某些穴位具有特殊的治疗作用。因此， 根据病变特点特点来选择拔吸部位。如： 大椎，曲池，外关等有退热作用。如治疗 发热时，可以在上述部位处拔罐。内关对 心脏有双向调节作用，如心跳过缓，过急 可以选择此穴。
（四）中西结合，强调脊椎
1．颈椎部是指颈椎到胸椎的部位，主要治疗头部，颈部， 肩部，上肢及手部的病变合功能异常。如头晕，头痛，颈 椎病，落枕，肩周炎，手臂肘腕疼痛等。 2．胸椎上部是指第一胸椎到第六胸椎的部位。主要治疗 心，肺，气管，胸廓的病变。如心悸，胸闷，气短，咳喘， 胸痛等病症。 3．胸椎下部是指第七胸椎到第十二胸椎的部位，主要治 疗肝，胆，脾，肠等器官的痛症。如肝区胀痛，胆囊炎， 消化不良，急慢性胃炎，肠炎，腹痛，便秘等病症。 4．腰椎部是指腰椎以下的腰椎部，主要治疗肾，膀胱， 生殖系统，腰部，臀部，下肢各部位的病变。如肾炎，膀 胱炎，痛经，带下，阳痿，腰椎增生，椎间盘带脱出，坐 骨神经痛，下肢麻痹，瘫痪，疼痛等病症。
总之，复习近十年来有关拔罐疗法在临床各科 应用及实验研究文献并进行分析，总结拔罐疗法 作用机理研究的成果。我们发现，目前多从免疫 调节这一角度进行探讨并涉及自由基代谢、组织 血红蛋白、机体代谢、神经传导、微循环、血液 流变学等领域。可以认为，拔罐疗法是由局部的 理化生物刺激达到多系统的整体调节，故从神经 免疫内分泌综合调节网络开展研究有望取得更进 一步的成果。
• 3、温热刺激
负压收缩，产生温热效应，表现为：局部的 浅层皮肤组织发生波动充血，血管扩张，促进局 部血液循环，加速新陈代谢，改善局部组织的营 养状态；
吸拔之后引起的局部血液循环的改善可 迅速带走炎性渗出物及致痛因子，消除肿 胀和疼痛。吸拔之后局部白细胞数目的轻 微增多的和吞噬机能的增强可以吞噬细菌 和病毒，所以有消炎作用。
值得提出的是，虽然拔罐疗法在中国已有二 千余年的历史，并形成一种独特的特殊的治病方 法。但是其发展过程是十分缓慢，它长期以来， 主要是用以治疗痈肿疮毒等外科的外治法之中。 因此，本来属于刺灸法之一的拔罐法，在中国古 代大量针灸著作中却十分鲜见。
一、定义
拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、 蒸气、抽气等造成负压，使罐吸附于施术 部的穴位，发生温热刺激，使局部发生充 血或淤血现象，从而达到治疗目的的一种 常用外治法。
三、治病机理
• 中医
中医学原理 1、疏通经络和调脏腑 2、平衡阴阳扶正祛邪 经络学说 1、经络的作用 2、运用经络预防和治疗疾病
• 现代医学
1、机械刺激
拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着 于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体；
这种刺激，可以被皮肤、血管感受器 捕获，经过传入神经纤维传至大脑皮层， 反射性的调节兴奋和抑制，这种双向调节 的功能，使整个神经系统趋于平衡。 我们在临床实践中体会到，当轻而缓 的拔罐可使神经受到抑制；当强而急的拔 罐则可使神经兴奋。负压吸拔力的大小， 直接影响其治疗效果。
(附)根治性拔罐疗法必选俞穴
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1. 全身疾病：大椎，身柱。 2．下半身疾病：命门。 3．呼吸系统：风门，肺俞，脾俞，中府，等。 4．循环系统：心俞，肾俞，肝俞，脾俞，神道。 5．消化系统：膈俞，肝俞，脾俞，胃俞，中脘，上脘，三焦俞， 大肠俞，天枢，关元，胆俞，阿是穴。 6． 泌尿系统：肝俞，脾俞，肾俞，膀胱俞，中极，关元。 7． 内分泌系统：肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞，中脘，关元。 8． 神经系统：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，肾俞。 9． 脑血管：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞。 10．运动系统：肩髃，肩贞，肩中俞，肩外俞，环跳，阿是穴。 11．五官及皮肤系统：风门，肺俞，肝俞，阿是穴。
拔罐疗法
概述
拔罐疗法是祖国医学遗产之一，在我国民间广 为流传，操作简便、经济、病人无痛苦，而且疗效 显著，深受广大患者的欢迎。古称“角法” （以兽 角做罐治病，故而得名）。 随着医疗实践的不断发展，拔罐疗法的种类， 方法也不断创新，它也从民间转入医院，其罐具也 从兽角、竹筒发展为金属罐、陶瓷罐、玻璃灌，乃 至近年来研制成的抽气罐、挤压罐、电磁罐等。操 作方法亦从单纯的留罐法发展为走罐、闪罐法，以 及针灌、药灌、刺血罐、抽气罐水灌等拔罐方法。 适应范围从吸拔脓血发展为治疗风寒痛、虚劳、喘 息等、注意事项
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（1）体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动 等，火罐易脱落。 （2）根据不同部位，选用大小合适的罐。应用投火法拔罐时，火焰须旺， 动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉花 棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烧、伤皮肤。用贴棉法时，须防止燃着棉 花脱下。用架火法时，扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时， 应甩去罐中的热水，以免烫伤病人的皮肤。 （3）在应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深 处，造成损伤。胸背部腧穴均宜慎用。 （4）在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略大于火罐口 径。出血量须适当，每次总量成人以不超过10ml为宜。 （5）在使用多罐时，火罐排列的距离一般不宜太近，否则因皮肤被火罐 牵拉会产生疼痛，同时因罐子互相排挤，也不宜拔牢。 （6）在应用走罐时，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气 脱落。 （7）起罐时手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏人， 罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。 （8）拔罐后针孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或紫绀 色（淤血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再 拔。如留罐时间过长，皮肤会起水泡，小的不需处理，防止擦破引起感染； 大的可以用针刺破，流出泡内液体，涂以龙胆紫药水，覆盖消毒敷料，防止 感染。
四、拔罐原则
（一）就近拔罐 即在病痛处拔罐。这是由于病痛之所 以出现，是因为局部经络功能之失调，如 经气不通所致。在病痛处拔罐，就可以调 整经络功能，使经气通畅，通则不痛，从 而达到治疗疾病地目的。
（二）远端拔罐 就是在远端病痛处拔罐。这远端部位的 选择是以经络循环为依据，刺激经过病变 部位经络的远端或疼痛所属内脏的经络的 远端，以调整经气，治疗疾病。如牙痛拔 合谷，胃腹疼痛拔足三里，颈椎疼痛拔足 三里等。
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拔罐是最简单最基本的方法。一般用一只手持罐，另一只手拿已 点着火的探子，将着火的探子在罐中晃上几晃后，撤出，将罐迅速放 在要治疗的部位，然后用手轻轻拔一拔罐子，看是否嘬上了。拔罐时 应注意：不要将探子上的酒精抹在罐子口上，也不要将探子上的酒精 滴落在病人的皮肤上，否则，将会烫伤病人。 • 闪罐就是将已拔上的罐子，迅速取下，然后再拔、再取下，反复 多次。闪罐法多用于虚寒证，或肌肉萎缩，或需重点刺激的穴位。闪 罐时应注意：罐子在反复闪拔中，罐子本身的温度也在迅速升高，故 应备有多个罐子，交替使用，防止烫伤皮肤。 • 走罐是指在罐子拔上以后，用一只手，或两只手抓住罐子，微微 上提，推拉罐体在患者的皮肤上移动。可以向一个方向移动，也可以 来回移动。所以说，走罐不是作用于一个穴位，而是作用了数个穴位， 一部分或一段经络。如后背的膀胱经，就是经常走罐的部位。走罐时 应注意：走罐前要在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些润滑剂，如甘油、 石蜡油、刮痧油等，以防止走罐时拉伤皮肤。走罐，常用于后背酸痛、 发凉，头晕，感冒等。 • 放血拔罐是指在选定的穴位上或脓肿处，用三棱针扎上几针，再 在上面拔罐。体内的瘀血、脓血会沿着针眼流出。放血拔罐时应注意： 起罐后应做好消毒工作。本法一般用于发热、热毒引起的疾病。
• 2、溶血刺激
负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管 甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血；
组织胺，5-羟色胺以及红细胞中血红蛋 白释放，对机体是一种良性刺激，它可通 过神经系统对组织器官的功能进行双向调 节； 同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮 肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增 强机体的免疫力它可通过神经系统对组织 器官的功能进行双向调节。
五、拔罐方法
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拔罐术前的准备 （一）拔罐治疗的常用体位 拔罐疗法应根据不同部位的疾病来选择不同的体位，原则上要求舒适体 位并能持久，便于施术。每次拔罐治疗时间约10—30分钟，时间虽不长，但 要求患者相对保持某种姿势，不能大范围活动，否则易发生漏气而掉罐。 1、俯卧位：患者取俯卧位，暴露背部、下肢，有行于吸拔腰背、脊椎两 侧及下肢后侧等部位。 2、侧卧位：患者取侧臣位，有得于吸拔胸胁、髋和下肢外侧等部位。 3、仰卧位：仰卧在床上，暴露胸、腹部及上、下肢前内侧，有得于吸拔 前胸、腹部、上肢、下肢前侧等部位。 4、坐位：拔背、腰、颈、膝、肩。 （二）清理吸拔部位 若吸拔部位皮下脂肪少、皮肤干燥，在拔罐前宜用干净温湿毛巾擦拭， 以减少漏气和烫伤。 （三）罐具的选择和准备 根据拔罐部位的大小，应选择相应型号的罐具。常规用法是，对于较宽 平、软组织较丰富的部位，如胸背部、腰部、臀部、大腿处，宜选用大罐； 对于颈部、肩部、上臂、前臂和小腿处宜选用中罐；对于软组织薄弱、骨骼 凸起不平的部位，如关节、头面、前臂远端、手掌背，宜选用小罐。
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起罐方式 起罐时，应动作轻柔，协调。一手握罐将其稍 倾斜，另一手拇指近罐口沿处挤压皮肤，使气体 流入罐内，自然松落。不可生硬拔，以免损伤皮 肤，产生疼痛。 起罐后，局部皮肤出现水蒸气，可用棉球擦干； 若有水泡，可用无菌针刺破，抹干后涂消毒水即 可；若局部绷紧不适可轻轻按揉，使其放松；皮 肤干或裂纹，涂植物油或刮痧油即可。治疗结束 后应休息5——10分钟，避风寒。
• 宋金元时期
竹罐已完全代替了兽角； 在操作上，则进一步由单纯用水煮的煮 拔筒法发展为药筒法。
• 明代
拔罐法已经成为中医外科中重要的外治 法之一。当时一些主要外科著作几乎都列 有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。
• 清代
清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式 提出了沿用至今的“火罐”一词； 其次拔罐方法，有较大进步，出现目前 仍颇为常用的投火法； 治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒 为主的界限，开始应用于多种病症。
拔罐后皮肤变化的临床意义（诊断和治疗作用）