身体肿，汗沾衣，色正黄如柏汁， 两胫冷。
中风历节脉证并治第五
✓ 阴血不足，风邪外袭
[原文] 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮
则为风，风血相搏，即疼痛如掣。 （6）
中风历节脉证并治第五
[讨论]
少阴脉
（主心.肾 ）
风血相搏 疼痛如掣。
浮─风邪外袭 弱─阴血不足
痹阻筋骨
关节
中风历节脉证并治第五
✓气虚湿盛，汗出当风
[原文] 盛人脉涩小，短气自汗出，历节
疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所 致。（7）
中风历节脉证并治第五
导致
饮酒汗出当风─风湿相搏
（1）气虚卫外不固─短气、自汗
（2）邪气流注关节─历节疼不可伸
中风历节脉证并治第五
内因：肝肾不足或阴阳气血亏虚
外因：风寒湿等致病因素侵袭
风寒湿侵袭筋骨关节,痹阻经络气血-----历节疼痛
（历节病）
中风历节脉证并治第五
二、证治
1.风湿历节
诸肢节疼痛,身体魁羸，脚肿如 脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍 药知母汤主之。（8）
中风历节脉证并治第五
病机：风寒湿邪痹阻，化热伤阴。
症状分析：
风 寒 湿 侵 入
侵入筋脉关节,气血痹阻─肢节疼痛 上犯于头,清阳不升─头眩
二.成因与辨证
[原文] 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；
寒虚相抟，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空 虚，贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正 气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络， 肌肤不仁；邪在于经，即重不胜，邪入于 腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口 吐涎。(2)
中风历节脉证并治第五
[讨论] 1、通过脉象阐明中风的病因 2、中风的临床表现
白
蜜－－制乌头之毒
中风历节脉证并治第五
桂枝芍药知母汤.乌头汤鉴别
桂枝芍药知母证
病机 风寒湿痹阻关节化热伤阴
症状 关节疼、肿大、可伴发热
治疗 祛风逐湿、兼以清热
乌头汤证
寒湿痹着关节,损伤阳气 关节疼剧、 伴 畏 寒 温经散寒，益气逐湿
中风历节脉证并治第五
中风历节脉证并治第五
✓肝肾不足，水湿内侵
[原文] 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主
筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水 中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历 节。 （4）
中风历节脉证并治第五
❖ 条文分析
1、内因：
寸口脉：
沉---肾气不足，骨失其养 弱---肝血不足，筋失其养
肝肾不足，筋骨失养
2、外因：
汗出入水中---寒湿浸入
中风历节病脉证并治第五
中风历节脉证并治第五
目的要求
❖ 了解中风、历节病的概念及合篇意义。 ❖ 熟悉中风、历节病的病因病机及中风
与痹证的鉴别。 ❖ 掌握中风的辨证及历节病的证治。 ❖ 掌握条文：2、8、10
中风历节脉证并治第五
合篇意义：
1、两病同属广义风的范畴：具有风的 特点，善行数变， （中风发病急骤， 变化快；历节病疼痛呈游走性。
2、两病均以正气虚为发病内因，以复 感外邪为诱因。
3、都有肢体功能障碍的症状。
为了便于学习、掌握、鉴别两病之特点， 故合为一篇。
中风历节脉证并治第五
➢ 中风病
中风历节脉证并治第五
一.脉症与鉴别
[原文]
夫风之为病，当半身不遂，或但 臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风 使然。(1)
中风历节脉证并治第五
中风历节脉证并治第五
1、用脉象阐明中风的病因病机
寸口脉： 浮─气血不足 紧─感受风寒
经络空虚，外邪内中 虚寒相搏， 贼邪不泄 正气引邪，喎僻不遂。
中风历节脉证并治第五
2、中风的临床表现
❖ 邪在于络 ❖ 邪在于经 ❖ 邪入脏腑
中风历节脉证并治第五
❖ 邪在于络
络脉痹阻，或左或右 (1)邪客之处，血不能运行肌表
中风历节脉证并治第五
❖ 病机与症状
肝肾气血不足 寒湿浸淫筋骨关节
(1)伤及血脉,气血痹阻不畅---关节肿痛 (2)阻遏阳气,寒湿郁久化热---历节黄汗出
中风历节脉证并治第五
❖ 历节黄汗与黄汗病的鉴别
▪ 历节--汗出色黄---黄汗在局部，
关节疼痛，脚肿如脱，两胫热。
▪ 黄汗--汗出色黄---黄汗在全身，
中风历节脉证并治第五
2.寒湿历节 病历节，不可屈伸，疼痛，乌
头汤主之。（10）
中风历节脉证并治第五
病机：寒湿痹阻关节，损伤阳气 症状：关节剧烈疼痛，不可屈伸，遇寒加重， 痛处不热，无关节红肿，畏寒、脉沉、舌 苔白等。
乌头汤：
乌头、麻黄－－温经散寒逐湿
黄芪、芍、草－－益气和营缓急
温经散寒，益气除湿
中阻脾胃,气机不畅,胃气上逆─短气,欲吐 流注于下─脚肿如脱
化热伤阴──发热
病久不解 正气日衰
身体魁羸
中风历节脉证并治第五
治法：祛风除湿，温经散寒，滋阴清热 方药：桂枝芍药知母汤
桂,麻,防风 －－－祛风散寒 白术,附子－－－温经逐湿 痹宣络通 知母,芍药－－－滋阴清热 热去阴复 生姜,甘草－－－和胃调中
---肌肤不仁 (2)正急邪缓 ---口眼歪斜
中风历节脉证并治第五
❖邪在于经
经脉痹阻，筋骨肌肉失养，弛缓不用 --- 即重不胜
中风历节脉证并治第五
❖邪入脏腑
气血逆乱，上蒙清窍 即不识人，舌即难言，口吐涎。
中风历节脉证并治第五
➢历 节 病
中风历节脉证并治第五
一.病因病机：
✓ 阴血不足，风邪外袭； ✓ 肝肾不足，水湿内侵； ✓ 气虚湿盛，汗出当风；