品管圈活动在提高母乳喂养成功率中的应用效果摘要：目的探讨品管圈活动在提高母乳喂养成功率中的应用效果。
方法选取我科室2016年1月至6月收治的150例初产妇为观察组，实施品管圈活动以提高母乳喂养率，选取我科室2015年7月至12月收治的150例初产妇设为对照组，给予常规护理，比较两组产妇母乳喂养技能、乳房胀痛情况、泌乳量及母乳喂养成功率。
结果观察组在托乳姿势、挤奶手法、喂奶体位、含接姿势方面的评分均高于对照组，乳房胀痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的泌乳量多于对照组，住院期间的母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论品管圈活动能够提高初产妇母乳喂养的技能，促进产后泌乳，提高母乳喂养成功率，值得推广。
关键词：品管圈活动；初产妇；母乳喂养；Application effect of quality control circle activity in improving the success rate of breast feedingAbstract: Objective To explore the effect of quality control circle activity in improving the success rate of breast feeding.Method Selected in our department from January 2016 to June treated 150 cases of primipara for the observation group, the implementation of QCC activities to increase the breast-feeding rate, selected in our department from July 2015 to December were 150 cases of primipara as control group, routine nursing care, compared two groups of maternal breastfeeding skills, breast tenderness, lactation and breast milk feeding success rate.Result The observation group were higher than the control group in the riding posture, milking technique, milk feeding posture, containing posture score, breast pain score lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The amount of lactation in observation group was higher than that in control group, and the success rate of breast feeding was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion QCC canimprove breastfeeding skills, promote postpartum lactation, improve breastfeeding success rate, worthy of promotion.Key words:Quality control circle activity;The primipara;Breast feeding 母乳是最适合婴幼儿生长发育的食物，是世界卫生组织倡导的科学育婴的一项重要措施。
在婴儿出生后的6个月内纯母乳喂养被认为使最佳的喂养方式[1]。
但近年来受众多因素等因素，母乳喂养的成功率并不理想。
相关调查研究显示，我国近年来的母乳喂养率有逐渐下降的趋势。
提高母乳喂养率已经成为产科医护人员不懈努力的方向。
品管圈(Quality Control circle，QCC)管理是指在相同、相近或互补之工作场所，为了突破工作绩效而自愿组成的小团体，通过全体合作、集思广益，解决问题的一种管理方式[2]。
我科室2016年1月至6月在初产妇护理中实施品管圈活动以提高母乳喂养，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科室2016年1月至6月收治的150例初产妇为观察组，实施品管圈活动。
纳入标准：⑴均自愿参与研究；⑵均为初产妇；⑶身体状况良好，顺利完成分娩；⑷无其他合并症，母婴同室；⑸无精神疾病、无沟通障碍；⑹无母乳喂养禁忌证；⑺无乳房繁育缺陷；排除标准：⑴合并有营养不良；⑵产后因某种原因需退乳者；⑶新生儿有先天性疾病；⑷严重听力和语言障碍、文盲、其他原因不配合健康教育者；⑸有母乳喂养禁忌症。
年龄22～35岁，平均26.5±7.2岁。
孕周35～41周，平均39.5±1.2周。
孕次1-3次，平均1.5±0.5次。
受教育年限10～20年，平均14.2±4.4年。
新生儿体重1.8～3.5kg，平均2.2±0.3kg。
剖宫产62例，阴道分娩88例。
选取我科室2015年7月至12月收治的150例初产妇设为对照组，给予常规护理，年龄22～37岁，平均27.8±7.5岁。
孕周36～42周，平均39.2±1.1周。
文化程度9～21年，平均13.5±4.5年。
新生儿体重1.8～3.2kg，平均2.1±0.2kg。
剖宫产65例，阴道分娩85例。
两组的一般资料无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法对照组在围产期采用常规护理，在母乳喂养方面采用随机健康教育，对时间和地点不做要求，产后的母婴同室，早接触、早吸吮、早开奶以及按需哺乳。
观察组实施品管圈活动以提高母乳喂养率，内容如下：1.2.1 成立品管圈我科室自2016年起由科室护理人员组成品管圈，本着自愿参加、上下结合和实事求是、灵活多样圈管原则，选取出圈长1名，由护士长担任。
1.2.2 选定主题活动的主题为提高住院产妇的母乳喂养率。
1.2.3 分析现状结合实际工作经验以及查阅相关文献，对影响产妇母乳喂养成功率的因素进行分析，发现健康知识缺乏、喂养技能低下、心理因素、乳房胀痛等因素是主要影响因素。
针对以上因素召开圈员会议，集思广益，共同讨论对策。
1.2.4 制定对策⑴强化健康教育：采用演示、宣传册发放、视频联合的方法，介绍母乳喂养的优点，如何促进催乳素释放、增加母婴情感交流、减少产后出血等。
让产妇观看母乳喂养的模拟训练的相关视频，增加产妇的感受性。
⑵“一对一”的方式教会母乳喂养技巧：协助产妇与婴儿进行皮肤早接触早吸吮[3]，采用视频演示及床边示范的方法教会产妇正确的托乳姿势、挤奶手法、喂奶体位、含接姿势，告知产妇每次喂奶前清洁双手，擦净乳头，并按摩乳房。
⑶心理因素：告知产妇不良情绪对自身疾病、泌乳以及新生儿的不良反应，提高产妇的重视程度[4]。
鼓励产妇学会倾诉，教会产妇听音乐、意向放松、寻求同伴支持等心理调节方法。
⑷乳房胀痛：产后2h实施乳房按摩，按摩前产妇的乳房进行热敷，时间大约为5min。
热敷后护理人员先把手掌搓热，将按摩油均匀涂于双侧乳房上，一手拖住乳房，然后以另一手的大小鱼际自乳房基底部开始旋转至整个乳房螺旋式按摩，按摩完一侧按摩另一侧。
1.3 观察指标⑴母乳喂养技能：由专业护士对初产妇母乳喂养的技能进行考察，在出院前让初产妇进行演示，主要包括四个方面，分别为托乳姿势、挤奶手法、喂奶体位、含接姿势，每一项评分满分为10分，评分越高说明技能掌握情况越好。
⑵乳房胀痛：参照数字评分法，评分0～10分，按照疼痛的剧烈程度分为无疼痛(0分)、轻度疼痛(1～3)、中度疼痛(4～7)和重度疼痛(8～10)。
⑶泌乳量：多少分为充足、正常、少三种层次，其中充足的标准为乳房胀满[2]，挤压时有乳汁，婴儿精神愉快，吃奶后能安静入睡，大便成形，黄色，2～3次/d。
⑷母乳喂养成功率：采用美国Mattews规定的母乳喂养测量工具评定(Breast feeding Assessment Tool，BAT)，总分0～12分，＞8分为母乳喂养成功。
1.4 统计学处理将所得数据录入SPSS15.0统计软件，计数资料采用百分比表示，两两比较采用卡方检验，等级资料采用轶和检验，计数资料采用均数±标准差，组间比较采用t检验，以P≤0.05认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组初产妇母乳喂养技能及乳房胀痛情况比较观察组在托乳姿势、挤奶手法、喂奶体位、含接姿势方面的评分均高于对照组，乳房胀痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 两组初产妇母乳喂养技能及乳房胀痛情况比较组别例数母乳喂养技能乳房胀痛托乳姿势挤奶手法喂奶体位含接姿势评分观察组150 8.54±0.21 8.15±0.45 8.23±0.51 8.64±0.53 3.51±1.23 对照组150 6.78±0.37 6.35±0.41 6.42±0.47 6.48±0.52 4.92±1.56 t 2.78 2.59 2.62 2.75 2.21P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2 两组初产妇泌乳量及母乳喂养成功率的比较观察组的泌乳量多于对照组，住院期间的母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2两组初产妇泌乳量及母乳喂养成功率的比较组别例数泌乳量(ml) 母乳喂养成充足正常少功率[(%)]观察组150 45(30.0) 45(30.0) 30(40.0) 140(93.3)对照组150 18(12.0) 35(23.3) 87(58.0) 125(83.3)u/χ2 3.12 7.28P <0.053 讨论母乳是婴儿最理想的食物，它含有婴儿成长所必须的所有营养物质和抗体，对婴儿的身体发育和神经发育有重要作用。
母乳喂养是世界卫生组织全力提倡的科学育儿方法。