22
22
16
12
80
74
备注：1分：不可行：明年再说：需要多方配合：没听过 3分：可行：半年后：需一单位配合：偶尔告知 5分：高度可行：现在：可自行解决：常常提醒
主题选定理由
实施责任制护理后，临床上将病人分管给相应的责 护，以便于对病人进行全面的、优质的整体护理。 但是由于临床上很多原因可影响患者对其责护的认 识、工作内容的认知，致使责护的功能还未能充分 体现；同时我们选这个主题还为了： 优化护患关系，提高护理质量和患者对责护满意度； 强化优质护理理念，多与患者沟通，避免护理投诉 事件发生； 普及相关的健康知识，减少不必要呼叫和询问，提 高工作效率。
现况分析
本圈自八月中旬通过发放自制问卷开始进行现况调 查，截至八月末共收集信息125份，其中有100份知 晓率达标，其余25份进行原因分析，分析结果如上 表。
根据查检表数据可以看出，在众多影响患者对责
任护士知晓率的因素中，标识问题、交流沟通问题、 陪护问题、难以识别和患者注意力不集中是临床上 常见的问题。又柏拉图，经“二八法则”得出其中 最主要的问题是标识问题和交流问题。
目标设定


总目标设定：知晓率由80%提高到95%相关因素影响率降低 到1% 分目标设定：1、标识因素由原来的45%降低到17%；2、交 流次数少因素由原来的35%降低到13% 总目标值【提高】=（现况值-改善值）*改善重点=（现况值现况值*圈能力）*改善重点 分目标值【降低】=现况值-改善值=现况值-（现况值*圈能力 *改善重点） （0.8-0.8*0.77）*0.8=0.15 0.44-（0.44*0.77*0.8）=0.17 0.36-（0.36*0.77*0.8）=0.14
对策内容
二、每天五询问
每日第一问：在进行晨间交接班时护士向患者进行自我介 绍并询问患者夜间休息情况及病情等； 每日第二问：护士在接班后询问并查看患者有无未完成的 检查和检验项目； 每日第三问：护士在进行护理记录前询问患者病情变化情 况、饮食情况及心理状态等； 每日第四问：护士在常规巡视中询问患者有无其他需要并 及时给予帮助； 每日第五问：护士在下班前询问所管患者有无其他需要， 并介绍下班接班者的姓名。
制定计划
月份 步骤 2013.8
1-2w 3-4w
2013.9
1-2w 3-4w
2013.10
1-2w 3-4w
2013.11
1-2w 3-4w
2013.12
1-2w 3-4w
负责人
主题选定
计划拟定 现状把握 目标拟定 解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表 代表实施
现况把握---查检表
目标设定
目标设定
要因分析
对策制定
因素
护士
对策
1、改善服务态度、提高服务意识提倡“微笑服务” 2、提高理论水平和专业技术能力 3、每日“四要” 4、“五询问”方法 1、固定陪护人员 2、多与护士沟通 3、如有更换陪侍人员应及时告知 1、做识别卡:双标识牌（一个记录患者信息，一个记录责护信息） 2、责任护士名片：名片同普通名片大小，分正反两面；正面上方 是我院的院徽和医院名称，中间是责任护士的相关信息，左边是 责任护士的工作照，右边是责任护士的姓名和联系电话，下面是 我科的服务理念；反面是我科的“优质护理服务承诺书”。 1、在患者安静、注意力集中的时候进行告知 2、用患者可以理解的方式，多与之沟通、交流、多巡视病房
患者入院 评估患者 认知度 好 责护及职责介绍 入院宣教
差
家属
环境标识介绍
住院期间 宣教
未达目标 未达目标
护士问题
结果考核
达到目标
环境标识问题
完成
现况把握---柏拉图
妇康圈改善前的柏拉图 x5 1 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 标识问题 交流次数少 无固定陪护 无法识别责护 其他 数量 累积率
主题选定
问题点
可行性 提高护患者对妇女 保健知识的知晓率 提高患者对责任护 士的知晓率 提高术后自控镇痛 护理 34 50 12 迫切性 30 48 16
检讨
圈能力 38 50 18 上级政策 24 46 14 得分 126 194 60
减少护士配药时密 封瓶药物残余率
降低器械丢失率
22
22
20
18
主管护师
主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师
记录、整理、 交流
组织、协调 配合 分工
王燕
周娟
女
女
本科
中专
十年以上
十年以上
护师
护士 记录
圈名圈徽的意义
绿色白鸽是山大一院的院徽，粉红色是医
院妇科的主打颜色，总的代表山大一院妇 科病房。 图中蓝色标识代表女性，外围三双呵护之 手分别代表护士，医生，患者之手，三方 共同关爱女性健康。 图中文字简明扼要的说明了本圈的圈名与 主旨。 粉红色桃心代表妇科病区工作人员愿意为 每一名患者付出一片爱心。
目标设定---解析 关于圈能力
圈能力是客观评估所得；由 于本次是第一次组织品管圈活动，缺乏实践 经验，同时也因为圈员能力不同，在实施和 总结过程中有差异，所以设定圈能力低于0.8， 但是本次主题易于改进和实施，因此最终定 为0.77。 关于数据 为了便于计算，结果数据中， 百分数保留两位小数，人数保留到整数。
数据 合计
7 11 9 3 1 1
百分比
44% 36% 12% 4% 4%
项目
标识 问题 交流 问题 无固定 陪护 无法识别 责护 其他 不易发现
不易记住
交流沟通少 缺乏沟通技巧 更换陪护未及时转告 陪护太多不固定 戴口罩帽子 胸卡反转 患者注意力不集中
4
7 2 2 1 1 0 1
合计
25
100%
现况把握---流程图
对策内容
三、每日四要
要心态平和，全神贯注 要积极参与交谈 要随时随地与病人沟通（可 在为病人进行肌 肉注 射、静脉输液或采血时，都可以一边操 作，一边与病人交 谈。这样，既分散了病人的注意力减轻了疼痛，又能了解病 情，有针对性地对病人进行健康教育） 要耐心回答患者的每一个问题
负责人
患者及家属
标识
交流
对策内容
一、倡导微笑服务
做到“六个第一”，说好第一句话，解决好患 者的第一顿饭，陪患者做好第一次检查，第一 次输液穿刺成功率100％，帮助患者留好第一 次标本，回答好患者的第一个问题。 做到“十点”活动，仪表美一点，微笑甜一点， 问候多一点，言语暖一点，查房勤一点，观察 细一点，行为轻一点，业务精一点，帮助广一 点，亲情浓一点。
品管圈报告
圈的组成
圈成员简介
姓名 李霞 性别 女 学历 硕士 工龄 十年以上 职称 主管护师 分工 监督、指导、 培训
赵玉梅
许淑仙 高丽琴 陈红梅 李明磊 王晓江 王慧
女ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
女 女 女 女 女 女
本科
本科 本科 本科 本科 本科 本科
十年以上
十年以上 十年以上 十年以上 十年以上 十年以上 十年以上
0 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
0.2
0.4
0.6
0.8
影响患者对责任护士知晓率因素调查问卷
患者年龄： 诊断： 住院天数： 文化程度：1、文盲 2、小学 3、初中 4、高中（中专）5、大专 6、大学及以上 您知道您的责任护士的名字吗？ 如果知道，请写出名字。 知道（ ） 如果您不知道请填写本问卷 本问卷共包含10个题目，您认为下列哪些因素影响了您对您的责任护士的认识， 您只需根据您的实际情况在符合的条款上打“√”即可。 □责任护士服务态度差 □责任护士的理论知识和/或专业技能不高 □责任护士去病房交流次数少 □责任护士自我介绍时无法专心听（例如身体不舒服时、有其他事情时等） □沟通障碍（例如方言、无法理解） □无法识别责任护士（例如护士戴口罩时、胸卡看不清） □无固定陪护，更换陪床人员时，家属间未及时进行沟通 □对责任护士的作用不清楚 □相关标识（责护卡）不易被发现和记住 □倒床次数多，护士人数多、工作忙，找不见 如果您有其他原因，请写出：