克。 3) 烧伤面积和深度 : • 按中国九分法结合手掌法计算烧伤面积、
小儿面积-差数计算、新生儿-足底印法。 • 按 三 度四分法判断深度 。 并予图示记录。
3.心理和社会支持评估
⑴认知程度 (2)心理承受程度
(3)家属心理状态 ⑷经济状况
烧伤的一般知识
燒傷的原因 燒傷嚴重性的評估 燒傷的緊急處理
主要表现:同一般休克。 •救护原则：抗渗扩容。
话疗沟通
烧伤休克的液体疗法
• 早期补液方案:
伤后第一个24小时：每1%烧伤面 积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和 电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体 （血浆）和电解质液（平衡盐液）的 比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比 例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄 糖溶液补充溶液2000ml。
烧伤病人的护理
(一)
本章的知识框架
学 习 烧伤 目 护理 标
伤情评估 休克治疗（掌握）
创面治疗（理解） 感染防治
现临场床救分护期Байду номын сангаас了解）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
(一)休克期 :
6-8
休克期
(二)感染期
血流逆流
回收中毒期
毒素向血管内浮游 滤过器官损害
(三)修复期
伤口感染
热卡丢失
渗出
伤口恶病质期
(四)康复期
伤后数月-2年， 皮肤和内脏功能 康复。
二、烧伤面积计算
（estimation of burn area）
中国九分法
①中国九分法：9×11+1
头颈（发、面、颈）9％；双上肢（手、前臂、上臂）9％×2；躯干（前、后、外阴） 9％×3；双下肢（臂、足、小腿、大腿）9％×5＋1＝100％。
伤后评估
①受伤史 ②伤情评估 ③心理和社会支持
伤后评估
1. 受伤史：直接或间接获取烧伤原因
( 热源 ) 、受伤时间、现场情况 , 如 烧伤环境是否 密闭、有无化学剂和 烟雾吸人 , 有无头颈和胸部复合伤 , 既往呼吸道慢性病史等。已施行的 急救措施、相关医疗文件等。
伤后评估
2. 伤情评估
(1)1）呼吸功能：有无吸入性烧伤。 2) 血容量 : 大面积烧伤易致低血容量性休
燒傷 乾熱 Film • 火焰 • 化學物質 • 電流 • 放射線 • 摩擦
燙傷 濕熱 • 熱蒸氣、開水、熱油
一.燒傷的嚴重性評 估
(伤情评估)
燒燙傷的程度 燒燙傷的面積
燒燙傷的部位 燒燙傷的原因
患者的年齡
患者的疾病
病理生理
■急性体液渗出期 ■感染期 ■修复期 ■康复期
烧伤病人的护理
（二）
2-3
泡
冷水中 加強降溫、止痛
蓋
散失 : 體熱、水分 降低污染
送
轻中度燒傷 大人 : ＞10 % 小孩 : ＞5 %
燒傷中心 过度炎症、壓力性潰瘍
注：应急程序
1.生命体征 2.静脉输液管 3.导尿管 4.清创 ⒌输液计划 6.MEBT/MEBO 7.TAT 8.抗生素
应急程序
七、烧伤休克
•诊断：
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮膚的結構
表皮 基底層 細胞再生 角質層
真皮 乳頭層 膠原纖維 網狀層 彈性纖維
皮下組織 感覺受器 皮脂腺、血管、汗腺…
死細胞 防止細菌的入侵 黑色素細胞
第一节热力烧伤 Burn
注：现场急救.转送与初期护理
有哪些？ 在哪里？ 怎么用？ 谁知道？
医疗急救用品
医务人员 接受过培训的急救员 急救员每年要至少重新培训一次
注：燒傷创面的緊急處理
沖 脫 泡 蓋 送
沖10-15分鐘
沖
目的 : 降溫 熱 → 深層組織
縮小受害的範圍 緩解疼痛
脫
加強患部的熱傷害 溫度不易散去 避免皮膚組織沾黏 戒指、手錶、皮帶…
分度 损伤深度 眼观表现 镜下特点 愈合过程 I0 棘细胞层 红、肿、 表皮浅层 3～6天，
干（痛） 坏死; 表皮再生， 真皮浅层 不留疤痕 充血、水 肿，中性 白细胞浸 润（急性 炎）
深度估计及各度病理变化
浅Ⅱ0
深度估计及各度病理变化
真皮浅层 水泡，破 表皮全层 7～10天， （即表皮 后创面可 凝固坏死，附件再生， 全层坏死）见细红丝 表皮下或 基本上不
②小儿面积计算
算
面 积 计
新 生 儿
③手掌法
1% 1.25%
三、烧伤深度的识别
（determination of burn depth）
一度烧伤 三度四分法二度烧深伤二：度浅烧二伤度烧伤
三度烧伤
燒傷的程度的因素
烧伤创面特点
凝固带
淤滞带 充血带
Δ深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
五、吸入性损伤
•诊断 •形态学
吸入性灼傷
化学物、火災 : 吸入高熱的空氣
氣管、支氣管 : 水腫 呼吸道狹窄 死亡率 : 50 % OK
拳斗姿势
呼吸道烧伤
六、现场急救.转送与初期护理
火
災
發
生
該
怎
麼
辦
？
火災發生該怎麼辦？
现场急救.转送与初期处理
•迅速脱离热源 •保护受伤部位 •维护呼吸道通畅 •其他救护措施
深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
Ⅲ0 皮肤全层 焦痂（黑 皮肤全层 时久，植
肌、骨
色）质硬 凝固坏死，皮及不全 似皮革， 肌细胞固 再生，疤
透过焦痂 缩、坏死，痕愈合，
可见栓塞 骨板模糊、需整形
的粗大血 骨细胞消
管网
失，周围
组织急性
炎
深度估计及各度病理变化
四、烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ。TBSA9%以下 中度烧伤：Ⅱ。TBSA10%-29%或Ⅲ。TBSA不足 10% 重度烧伤：TBSA30%-49%；或Ⅲ。TBSA10%19%； •休克 •呼吸道烧伤 •复合伤 特重烧伤：TBSA50%以上；或Ⅲ。TBSA20%以 上；或已有严重并发症
当你遇到这个病人,你应 如何护理?为什么?
定 义
烧伤致残者 约有600万人次。
根据最近抽样 资料分析，我国平 均每年有2000万 人次遭受烧伤的折 磨。
第二节 护 理
【护理评估】 ( 一 ) 伤后评估 ( 二 ) 治疗后评估 【护理诊断 / 问题】 【预期目标】 【护理措施】 【护理评价】 【健康教育】
网（充血 表皮内水 留疤痕 扩大的毛 泡; 细血管和 真皮呈明 小静脉） 显急性炎
症---充 血、水肿， 中性白细 胞浸润
深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
深 Ⅱ0 真皮深 层）
水泡或干 表皮＋真 3周，附件 痂（灰黄 皮乳头层 再生不全， 色）透过 凝固坏死 有疤痕形 痂皮创面 真皮深层 成 可见红色 下急性炎 小点，散 症 在---充 血