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高血压病临床路径

对于个别病人可加用降血脂、血糖药物。


病人血压和靶器官损害情况
病人血压变化,分析血压和主诉间的关系,观察药物的副作用


低盐、
低脂(或和糖尿病)饮食


嘱病人卧床休息、观察用药后病情的变化、一级护理
高血压宣教,强调饮食和长期血压控制的重要性,心理康复指导
手术
指导及其他
对于无紧急降压指征的病人目标血压控制在:135/85 mmHg/两周内
高血压病
日程
入院日
第一天
诊疗
项目
值班医生接诊,采集病史、体格检查、初步诊断和处置
上级医师看病人,进一步明确诊断,指导治疗


急诊心电、血糖、肾功、离子、血常规、心脏超声、胸片、血糖(空腹)、血脂、肝功、乙肝五项、心肌酶、尿常规,双肾超声


对于高血压急症可以选择硝酸甘油、硝普钠等静脉给药;
复方制剂(北京0号、复方降压片、吲哒帕胺/等);
ACEI(蒙诺、一平苏、洛丁新等ห้องสมุดไป่ตู้;
CCB(波依定、洛活喜、拜心同、心痛定等);
ß阻滞剂(倍他乐克、康可、达利全等);
利尿剂(双氢克尿塞、速尿等)。()内药物选1种。
对于高血压急症病情稳定血压达标后,改用上诉口服降压药物治疗。
可根据患者睡眠、情绪情况加用镇静、抗焦虑、抗抑郁药物(安定、舒乐安定、赛乐特/、左洛复等)治疗。
诊疗
项目
上级医生看病人,评价疗效,指导进一步治疗
上级医生看病人,评价疗效,指导进一步治疗
检查


复方制剂(北京0号、复方降压片、吲哒帕胺等);ACEI(蒙诺、一平苏、洛丁新等);
CCB(波依定、洛活喜、拜心同、心痛定等);
ß阻滞剂(倍他乐克、康可、达利全等);
利尿剂(双氢克尿塞、速尿等)。
血压控制达标者给予小剂量阿司匹林口服;
对于紧急降压的目标血压控制在:160/95mmHg/24-48小时,血压下降在20%左右。
结合病史和化验结果,重点分析患者是否存在继发性高血压诊断的可能,有必要者需要进一步检查双肾、肾上腺、肾动脉MRI或者16排CT等明确有无嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄,明确有无呼吸睡眠暂停综合征、颈椎病。
日程
第二天
第三至七天
分析降压失败的原因


低盐、
低脂(或和糖尿病)饮食
低盐、
低脂(或和糖尿病)饮食
护理
指导院外饮食和运动
继续指导病人生活方式的改变
手术
指导及其他
指导病人门诊随访,告知患者理想血压水平和计划达到理想血压的时间,强调药物调整和血压监测的必要性

对于无靶器官功能异常和血压控制良好的病例,出院。
对于血压下降不明显或者没有下降病例,加强联合用药,针对不同原因给予镇静、止痛、纠正缺氧等措施。
对于无靶器官功能异常和血压控制良好的病例,出院


病人血压变化,
分析血压和主诉间的关系,
观察药物的副作用
病人血压变化,
分析血压和主诉间的关系,
观察药物的副作用,
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