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全麻满意后,患者取仰卧、头低足高位,常规消毒、铺巾。
脐下取10mm弧形切口,气腹针穿刺充气造CO2气腹,气腹压力维持于12mmHg,置入10mm穿刺器,进腹腔镜探查见:右侧脐外侧韧带与脐内侧韧带之间直疝三角区见一约2×3cm大小疝环口,余腹腔内探查未见异常。
后分别于双侧腹直肌外侧缘平脐水平置入10mm、5mm穿刺器。
沿疝内口上方约2cm处向同侧髂前上棘方向剪开腹膜,充分游离腹膜前间隙,显露腹壁深血管、耻骨联合、耻骨梳韧带与腹直肌,显露髂耻束,继续分离耻骨梳韧带至其与故静脉交界处。
辨认出髂耻束,注意误伤生殖股神经。
充分游离腹膜前间隙后置入一15×8cm大小网片,缝合固定于耻骨梳韧带、腹直肌后鞘上方,检查见无活动性出血,连续缝合关闭腹膜。
放气腹、拔出各戳卡。
手术顺利。
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