甲
• • • •
肝
急性期时隔离，暂停母乳喂养； 挤奶，保证乳汁分泌； 婴儿接种免疫球蛋白； 隔离期过后，继续母乳喂养。
乙
肝
• 乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常
时，在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗
双重免疫下，可以选择母乳喂养；
• 肝功能不正常时，不建议母乳喂养。
乙
肝
两种观点：（1）可以喂养 母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多； 血液传播，生后接种乙肝疫苗可以母乳喂养。 乙肝妈妈的宝宝出生后行HBIG和乙肝疫苗联合免疫接 种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，不增加婴 儿再感染的机会。 （2）不推荐喂养 据文献报道，HBsAg阳性母亲的初乳HBV-DNA检出率约 38%，HBIg和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养至6个月和1 岁时婴儿体现内抗-HBS阳性率小于人工喂养儿，意味着母 乳喂养的婴儿抵抗乙肝病毒的能力较弱。
2.有效方法二：乳母均衡饮食
哺乳期妇女平衡膳食宝塔
•油25～30克，盐6克 •奶类及奶制品300~500克 大豆类及坚果40-60克 •鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏） 200~300克（其中鱼类、禽类、 蛋 类各50克） •蔬菜类300~500克( 绿叶菜占2/3) 水果类200~400克 •谷类、薯类及杂豆350~450克（ 杂 粮 不少于1/5） 适当增加饮水量
新生儿吃饱的指标
• 体重：一周后平均每星期增重125-210克 （25-30G/天）；新生儿满月时体重增长超 600g • 大小便：24小时大便2-5次；小便6次以上； • 吃奶后能安静、满足并有睡意且能睡2-3小 时； • 喂奶时听到吞奶声，妈妈喂奶前乳房丰满， 喂奶后柔软。
• 小便次数&大便次数：
• 婴儿与妈妈分开时及时挤奶（包括夜间）， 保持泌乳，一般3小时挤一次；妈妈和宝宝 在一起时继续母乳喂养；储奶瓶上注明挤 奶时间;按照母乳收集时间的先后顺序使用。
挤奶的方法
• • • • 彻底洗净双手； 坐或站均可，以自己感到舒适为准； 将容器靠近乳房； 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压。
• 压力应作用在拇指及食指间乳晕下 方的乳腺组织上； • 反复一压一放； • 依各个方向按照同样方法压乳晕； • 不要挤压乳头； 一侧乳房至少挤压3~5分钟，两侧 交替，整个挤奶时间应在20~30分 钟。
推荐月子餐
• 鲫 鱼、鸡汤、花生猪蹄汤、排骨玉米汤 • 酒酿鸡蛋汤 • 四神猪心或猪肝粥：猪心、山药、莲子、 米仁、枸杞、红枣、米酒水 喂奶前饮一杯又营养的、温热的汤水，可放 松情绪，给她信心，热敷乳房，按摩后背， 利于泌乳。 不要喝咖啡和浓茶
3.有效方法三：
• 足够的睡眠：学会与宝宝同步休息 • 保持愉快的心情：自我调节，充分体会做 妈妈的快乐 • 做好乳房护理
一、什么是纯母乳喂养？
• 纯母乳喂养是指母亲喂 哺自己的婴儿，不添加 任何食品和饮料，包括 水。
在生命的最初６个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以 实现最佳生长、发育和健康。之后，添加营养丰富的 补充食物，继续母乳喂养至两岁或两岁以上。
二、早接触、早吸吮、早开奶
• 早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫 收缩，减少产后出血；增加母子感情； • 早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后 婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会； • 早吸吮刺激乳头，促进泌乳素分泌，促进乳 汁产生；有利于婴儿获得初乳的营养，少生 病；促进早期泌乳；促进婴儿胎便的排出， 减轻新生儿黄疸
疾病与母乳喂养
1. 甲肝
2. 乙肝 3. 艾滋病 4. 感冒 5. 用药 6. 妊娠合并糖尿病 7. 巨细胞病毒感染 8.。。。。
一般疾病处理原则
1．哺乳期母亲若需住院，有条件可将其婴儿也收入院。 （实际操作有一定困难） 2．发热，鼓励母亲多喝水(发热消耗水分，会减少乳汁的分 泌)。 3．母亲不愿喂奶或感觉很不舒服， 建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平日喂奶次数。(大 约每2-3小时一次)。如可能，将挤出的母乳喂哺婴儿，或 必要时喂配方奶，但要求用杯子喂，不要用奶瓶。 4．母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子(如意识丧失)， 可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。 5．患病的母亲更应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充 分洗手，必要时佩戴口罩（有呼吸道疾病时）。 6．当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。
新生儿 母亲不 只是 托他的 头及肩 部 还应托 着 他的臀 部
六、正确的含接姿势
• 母亲用C字形的方法托起乳房 • 用乳头刺激孩子的口周围 • 使孩子建立觅食反射 • 当孩子的口张到足够大时 • 将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴 中
新生儿正确的含接姿势
C字形托起乳房的方法
• • • • 食指支撑着乳房基底部 靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容 易含接。 • 托乳房的手不要在太靠近乳头处
母乳喂养
湖州市妇幼保健院 孕妇学校
1. 对婴儿的好处 2. 对母亲的好处 3. 对家庭的好处 4. 对社会的好处
1. 对婴儿的好处
• 易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养， 有助于婴儿发育；
• 保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染；
• 减少过敏性皮炎的风险；
• 减少儿童期肥胖的发生； • 有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育。
珍贵的初乳--好处





初乳含有丰富的蛋白质和抗体，是婴儿的第一 剂疫苗； 初乳中的免疫活性物质，能够抵抗细菌和病毒 的感染； 初乳促进胎便排出，减轻新生儿黄疸； 初乳中的生长因子能帮助肠道成熟，防止过敏 及乳糖不耐受； 初乳中的维生素A有助于降低婴儿感染的可能 性，促进眼部发育。
三、按需哺乳&母婴同室
挤奶的时间
• 若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤
奶；
• 每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；
挤奶注意事项
• 挤奶时，注意室内温度，避免母亲受凉；
• 挤奶时，按摩力量要适度，切忌用力过猛；
• 选择大口容器存奶，每次尽量将乳汁挤干净；
• 挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存。
乳汁的保存与加热
• 乳汁的保存 • 新鲜母乳（室温25℃以下，可保存6-8小时 ） • 冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存24小 时） • 冰箱冷冻母乳（-18℃以下冰箱冷冻室，可保 存3-6个月） • 乳汁的加热 • 喂哺时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加 热。 • 解冻后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小 时，解冻后的乳汁不可以重复冷冻。
• 帮助母亲采用舒适放松的体位躺着； • 母亲要侧卧位； • 头枕在枕头的边缘； • 母亲的手臂要放在上方枕头旁；
• 让新生儿的头部能自由活动；
• 不论母亲用何种体位4个要点都适用。
母亲抱奶体位的4个要点：
孩子 的 头和身 体 呈一直 线
孩子的脸 对着乳 房， 他的鼻子 对着乳头
母亲 抱着孩子 贴近她自 己
• 按需喂哺：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应 喂哺。 喂奶的次数和间隔时间不受限制。能满足孩子生长 发育需要；预防乳汁淤积，乳腺炎的发生；促进乳 汁分泌，保持有足够的母乳。 • 母婴同室：母婴 24 小时在一起，每天分开的时间不 超过1小时：母婴同室有利于母婴感情的交流；是做 到按需哺乳的前提；有利于母亲在医院内随时得到 哺乳指导，学会正确的哺乳方法及照料、护理婴儿 的能力。
含接姿势差的结果
• 乳头疼痛或皲裂 • 婴儿不能有效地吸出乳汁，可导致：
乳房胀痛； 婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹； 婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫以至于完全拒绝 吃奶，体重不增；乳房可能会产奶少。
问题一：乳汁少
（一）分析母乳不足的原因 1.生后的最初几天，母亲的乳头问题，奶 瓶、配方奶的干扰，母亲失去了信心。 2.未能实施按需辅乳，影响了乳汁的分泌 3.婴儿生长发育的需求， 暂时性的母乳分泌不足
无效方法：
（1）母亲多吃、多喝、多休息反而导致体 重的过度增加。 （2）吃更多的东西本身不会增加奶量。 （3）喝比所需量多的水也不会增加奶量， 饮水过多有时甚至会减少奶量。 营养不足：需要吃得多些，以增强能量和体 质；如果没有营养不足，适当喝水或喝汤 以消除口渴感。
问题二：乳涨
• • • • • • 婴儿要有正确的含接姿势； 增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间； 使用吸奶器或采用手工挤奶； 为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房； 母亲少吃催乳饮食; 不让乳房“休息”
2. 对母亲的好处
• 有助于建立亲子关系； • 有助于推迟再次妊娠； • 帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；
• 减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康；
• 消耗母亲多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。
3. 对家庭的好处
• • • • 经济 方便 温度适宜 减少污染的机会
4. 对社会的好处
• 母乳喂养的孩子身体素质好，不易患 病，有利于提高全民身体素质。
• 母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社 交能力发育好，有助于家庭和睦、社 会安定。
成功母乳喂养措施
• • • • • • • • 树立母乳喂养的信心 了解母乳制造和分泌机制 早接触、早吸吮、早开奶 按需哺乳＆母婴同室 正确的喂奶姿势、有效吸吮、保证乳汁充足 能找到母乳喂养支持组织（2030457） 开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料、不用奶瓶 乳母的均衡膳食……
※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁
流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。
含接姿势的要点
1.嘴张得很大 2.下唇向外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 6.慢而深地吸吮，有时突然暂停 7.能看或听到吞咽
婴儿含接常见问题
• 婴儿只含接着乳头，未将乳 晕放在口中； • 下颏未接触母亲的乳房，鼻 子被乳房组织阻塞，影响婴 儿呼吸。