膝关节伸肌群
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膝关节滑囊
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简介
• 膝关节的内侧面衬有滑膜，是全身关节中 最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关 节面周缘，覆盖关节内除半月板和软骨以 外的所有结构。滑膜自髌骨上缘向上延伸 5cm后折返形成位于股四头肌肌腱与股骨之 间的髌上囊。自髌骨下缘向后下延伸覆盖 髌下脂肪垫及前交叉韧带的前面。自髌骨 的两侧向后延伸与髌支持带融合。在髌骨
膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。
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膝关节韧带解剖示意图
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辅助结构：半月板
半月板：由2个纤维软骨构成，垫在胫骨内、外侧髁 关节面上，半月板外缘厚内缘薄 。
内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中 部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。
交大一附院康复中心 陆鹏
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• 膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构 含括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面﹐膝关节之 所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是因为前、后交 叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关 节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐胫股关节中间 内外侧各有一块非常重要的半月板，它们除了可以吸收 部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外， 藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸 直。 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着 于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨 和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向 上突起形成深达5cm左右的髌上囊，于股四头肌腱和股 骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突 向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充 填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相同的滑液囊，如 位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。整个关节由关 节囊包裹成为关节空腔，形成独立的小环境。
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大腿屈肌群
部位：大腿后外侧浅层，有长、短两
个头。
起点：长头起自坐骨结节，短头起自
股骨粗线外侧唇下半部。 止点：腓骨头。
功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，
长头还可使髋关直时，
使骨盆后倾。
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半腱肌和半膜肌 部位：大腿后内侧，半膜肌在半 腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜
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• 下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔 内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织， 填充关节腔内的空隙。后外侧皱襞与纤维 关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常 可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相 通。
腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁、止于 腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、止 于胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。
髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于髌 骨、止于胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
体直立。
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股四头肌：股四头肌是人 体最有力的肌肉之一， 它有4个头，分为四部分。 分别称为股直肌、股外 侧肌、股中间肌及股内 侧肌。由股神经支配。 股直肌：起自髂前下棘 和髋臼上缘，止于股骨 粗隆。功能：伸膝关节， 屈髋。 股外侧肌：起自大转子 和股骨嵴外侧唇，止于股 四头肌肌腱。功能：伸膝 关节。 股中间肌：起自股骨前 面，止于股四头肌肌腱。 功能：伸膝关节。 股内侧肌：起于股骨嵴 内侧唇，止于股四头肌 肌腱。功能：伸膝关节。
节处伸，维持足弓。
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部位：小腿后部。包括浅层的腓 肠肌和深层的比目鱼肌。
起点：腓肠肌内、外侧头分别起 自股骨内、外上髁。比目鱼肌起
自胫骨和腓骨后上部 止点：跟结节。
功能：近固定时，使踝关节屈 （跖屈），腓肠肌还可使膝关节 屈。远固定时，可使小腿在踝关 节处屈，协助膝关节伸，维持人
肌上半为腱膜。 起点：坐骨结节。 止点：半腱肌止于胫骨上端内侧， 半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 功能：近固定时，使膝关节屈和 内旋，还可使髋关节伸。远固定时， 与股二头肌相同。
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部位：小腿前外侧浅层。 起点：胫骨体外侧的上2／3。 止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。 功能：近固定时，使踝关节伸（背屈 ）、内翻。远固定时，使小腿在踝关
外侧半月板：呈“O”字形，外的后部与腘绳肌腱相 连。作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝 关节的功能。
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膝关节周围肌群
•屈肌群 •伸肌群
• 股二头肌长头 • 二头肌短头 • 半腱肌 • 半膜肌
• 股四头肌 • 股直肌 • 股外侧肌 • 股中间肌 • 股内侧肌
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• 膝关节的运动特点： （1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁， 侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。 （2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素 解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转 运动。 （3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸 膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前， 另一侧滑向后。 当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半 月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月 板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。 （4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和 参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节 面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。
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一、膝关节解剖
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膝交叉韧带（十字韧带）：根据其附着的位置又被分为前交叉 韧带和后交叉韧带。前交叉韧带：附着在胫骨髁间棘的前内 侧，部分纤维和半月板的前角相混合，向上后外横跨后交叉 韧带的前外侧面，止于股骨外髁内侧面的后部。
后交叉韧带：附着在股骨内髁的外侧面，向下斜行附着于胫骨 髁的后方中间部，止于外侧半月板的后部。作用：防止股骨 和胫骨前后移位。