刻出血到组织间隔，产生血肿.
1.2急性炎症反应期：这个过程从伤后数小时至几天。
主要表现为充血、淋巴循环障碍、水肿.
1.3肉芽组织生成期 ２４小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管和成
纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清 除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成 的组织即为肉芽
肿,形成肉芽组织,并演变转化
为纤维结缔组织,使骨折两断端 连接在一起,称为纤维连接,这 一过程约在骨折后2周完成。
图61-12 四肢长管骨骨干骨折纵剖面图
同时,骨折端附近骨外膜的
成骨细胞伤后不久即活跃
增生,一周后即开始与骨干 平行的骨样组织,并逐渐向 骨折处延伸增厚.骨内膜亦 发生同样改变,只是为时稍 晚(图61-18)。
1，血管损伤机制 2，血管损伤的病理变化过程 血管痉挛、 血栓形成、 侧支循环建立
按伤后皮肤或粘膜完整性分类
1、开放性损伤 即伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，
有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤及撕裂伤等。 2、闭合性损伤 即伤处皮肤或粘膜无破损，没有伤口 与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤及关节韧带损伤等。
按运动功能丧失程度分类
1，轻度损伤，受伤后能按训练计划进行训练 2，中度损伤，伤后不能按训练计划进行训练，需停止
正常结构（图61-20），最终骨
折的痕迹可从组织学和放射学上
完全消失。
图61-20 骨折愈合过程中骨痂改造塑形期 (1) 外骨痂、内骨痂、环状骨痂及腔内骨痂形成 后的立体剖面示意图 (2)骨痂改造塑形已完成
周围神经
周围神经
周围神经损伤
的原因：
牵拉、切断、
缺血、压迫
周围神经损伤的分类： 神经功能传导障碍 神经轴索中断
的劳损，或急性损伤处理不当转化而成的陈旧性伤
根据运动技术与训练的关系分类
1，运动技术损伤，该损伤与运动技术密切相关。如：
网球肘、投掷肘、跳跃膝等 2，非运动技术损伤，该损伤多为意外。如挫伤、韧带 扭伤等
第二节运动损伤的病理
一、软组织损伤的病理变化过程 二、关节软骨损伤的病理变化过程 三、末端病的病理变化过程 四、骨折修复的病理变化过程 五、周围神经损伤的病理变化过程 六、血管损伤的病理变化过程
或减少患部练习 3，重度损伤，伤后完全不能训练
（运动中重度损伤少，多为轻度、中度损伤，以肌肉、
筋膜、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊损伤最多，其次是 肩袖损伤，半月板撕裂和髌骨软化症）
按伤后病程的阶段性分类
1，急性损伤，瞬间遭受直接暴力或间接暴力的损伤 2，慢性损伤，局部过度负荷、多次轻微损伤积累而成
肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨 痂主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜 在骨痂形成中具有重要作用，任何对骨外膜的损伤均对骨 折愈合不利。
3.骨痂改造塑型期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且
排列逐渐规则和致密,骨折断端的坏死骨经死骨清除和新骨形 成的爬行替代而复活,骨折部位形成骨性连接。这一过程-般约 需8～12周。随着肢体活动和负重, 应力轴线上的骨痂不断得到加强, 应力轴线以外骨痂,逐渐被清除. 并且骨髓腔重新沟通,恢复骨的
分类
按受伤的组织结构分类 按运动损伤的轻重分类 按伤后皮肤或粘膜完整性分类 按运动功能丧失程度分类 按伤后病程的阶段性分类 根据运动技术与训练的关系分类
按受伤的组织结构分类
肌肉与肌腱损伤，皮肤损伤，关节、骨损伤，滑囊损
伤，神经损伤等。
肌疝
按运动损伤的轻重分类
1、轻伤 不影响工作和训练 2、中等伤 24小时以上不能工作或训练者。 3、重伤 须住院治疗者 （主要适用于群众体育）
第一节运动损伤的概念与分类
概念：损伤：外界因素作用于人体，使其产生组织或器官
在解剖上和功能上的破坏，引起不同程度的局部或全身反 应。 运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损伤。 其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的 原因、机理、规律。运动损伤对运动参加者造成的影响是 十分严重的，不仅影响运动成绩的提高，缩短运动寿命， 而且严重者还可使人残疾、死亡，给人们带来极坏的生理 心理影响，妨碍体育运动的正常开展，因此，我们必须对 运动损伤的发生加以深入研究，才能提出有针对性的防治 措施，把运动损伤发生率及其危害降到最低限度。
2伤口愈合类型
一期愈合：手术后5---7天初
步愈合，不影响机能
二期愈合：愈合后瘢痕组织
多，影响机能
3.影响伤口愈合的因素
营养状况、是否感染、有无
异物等
关节软骨损伤的病理变化过程
1，关节软骨损伤的病理变化
2，关节软骨损伤后
累及其他组织的病理 变化
软骨下骨病变、滑膜
由于急性损伤未得到及时恰当的治疗，或由于致伤因
素反复多次的作用，知识软组织逐渐发生病理改变形 成的伤，一般受伤时间3周以上
特征：发病缓，症状逐渐加重。
2.1早期 神经调节机能障碍，组织内合成和分解失衡，组织中
糖、脂类、蛋白质发生改变，组织形态无明显变化。 临床症状不明显。 2.2中期
软骨细胞的增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折
处形成环状骨痂和髓腔内骨痂〔图61-19(2)〕。
图61-19 骨折愈合过程中原始骨痂形成期 (1) 膜内化骨及软骨内化骨过程逐渐完成 (2) 膜内化骨及软骨内化骨过程基本完成
骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相交
叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血
图61-18 骨折愈合过程的血肿肌化演进期 (1) 骨折后血肿形成 (2) 血肿逐渐机化，外膜处开始形成骨 样组织
2.原始骨痂形成期
骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成
的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的 不断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会 合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折 断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随
软组织损伤的病理变化过程
闭合性软组织损伤的病理变化过程 1）急性闭合性软组织损伤的病理变化过程
因致伤因素的一次作用使软组织发生了病理改变，出 现了临床症状。一般损伤时间不超过3周。
特征：一般发病急，病程短，病理变化、临床症状及
体征都比较明显
1.1组织损伤出血期伤后即刻至数小时：组织破裂，即
组织中糖、脂类、蛋白质化学结构长期遭到破坏，组
织细胞营养失衡，发生变形与增生。伤者有局部酸胀、 疼痛感，但准备活动后消失，训练结束又出现。检查 时可发现受伤组织弹性较差，有硬结或条索状物。
2.2晚期 官腔变窄，血液循环受阻，局部缺血；严重者或产生
血栓可引起局部组织坏死。表现疼痛加剧，局部温度 下降，有发凉感
开放性软组织损伤皮肤创面的基 本病理变化过程
1，伤口愈合的过程 1.1结蹄组织的修复 渗出期，伤后72小时达到高峰 纤维组织形成期，伤后6—7天明显出现，2周时达到高
峰 瘢痕形成期
1.2伤口收缩，伤后1—2天，
伤口缩小
1.3上皮生长，伤口充满肉
芽组织时，上皮有伤口外 缘向内生长
1.4再生期 从伤后的５~６天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，
并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭合、退化、 消失。
完全再生：再生的组织在结构和功能上与原组织完全
相同
不完全再生:再生的组织在结构和功能上与原组织不完
全相同，由肉芽组织代替，形成疤痕，也称瘢痕修复。
2慢性闭合性软组织损伤的病理变化过程
组织病变、腱止装置 病变
末端病的病理变化过程
末端病是指腱
或韧带止点部 因劳损引发的 组织变性改变。
网球肘、ห้องสมุดไป่ตู้跃膝、肩袖炎
1. 血肿机化期 骨折致髓腔、骨膜下及周围组织 血管破裂出血,在骨折部位形成血肿,骨折端由于血循 环中断,逐渐发生几毫米的骨质坏死(图61-12)。伤后 4-6小时,骨折断端的血肿开始凝结成血块,与局部坏死 组织引起无菌性炎性反应。随着纤维蛋白渗出, 毛细血管增生,成纤维细胞、吞 噬细胞侵入,逐步清除机化的血
组织学改变：神经纤维断裂（轴突和髓鞘），但神经内膜管 存在，断 裂的神经束内出血，血肿机化、瘢痕化，多个小的神经瘤等。 临床表现：运动、感觉和植物神经功能完全丧 失，电反应消失。 可手术或不手术治疗。
神经断裂
周围神经损伤病理 1，组织结构的退行
性改变 2，假性神经瘤 3，神经再生
血管损伤的病理变化过程