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社区入户信息登记表

6.身高血型
身高:cm血型:
7.政治面貌
①党员②团员③群众④其他
8.户籍地
(是否辖区内)
9.现居地
10.文化程度
①未上过学②小学③初中④高中⑤专科⑥本科⑦研究生以上
11.计划生育
婚育情况:①未婚②初婚③离婚④再婚⑤三婚
节育措施:①上环②药具③结扎④皮埋⑤其他
是否领取独生子女证:证号:
是否领取独生子女父母补助金:领取时间:金额:元
15.综治维稳
①是否社区矫正人员②是否非法集资③是否涉核人员④是否涉战人员⑤是否两劳释放人员⑥是否参与邪教组织⑦是否重点上访人员⑧是否三线学兵⑨其他
①是否享有社保补贴:享受年限:
13.就业情况
已就业:①企事业单位②私营业主(是否享受小额贷款)③灵活就业④公益岗位⑤退休单位名称:
未就业求职意向:①自主创业②灵活就业③企事业单位④暂不考虑就业⑤其他是否办理就业失业登记证
14.社区民政
①是否空巢老人②是否现役军人③是否退伍军人④是否领取高龄津贴⑤是否老红军⑥是否复转干部⑦是否孤残儿⑧是否领取孤儿补助⑨是否孤寡老人⑩是否残疾人(级残疾证号:残疾类型:)⑾是否有残疾人津贴⑿是否劳模
社区人口信息采集卡—户信息
小区信息员:联系电话:登记日期:
户编码
户别
①家庭户
②集体户
户主姓名
户主电话
实际地址
户籍地址
房屋性质
1私有
2租住
3常住
4廉租房
房主姓名
电话
产权
1公有
2商品
3小产权
承重类型:①钢筋混凝②混合③砖木
住房建筑面积:______㎡室卫
防护措施:①防盗门②防护网
建成时间:
是否优抚对象
是/否
性质
①军人军烈及家属②五保户③其他
是否困难家庭
是/否
致困原因
①因病②因残③其他
是否低保户/低收入
低保户:是/否
类型:①A类②B类③C类
享受金额_______元/季度
低保证号:
家庭
需求
低收入:是/否
低收入证号:ห้องสมุดไป่ตู้
是否单亲
是/否
参加老年体检人数

参加孕前优生
人数

接收婴幼儿疫苗
人数

帮教人员
家庭成员中___人为帮教人员,回归时间,联系方式:
是否领取保健费:领取时间:费用:元
是否办理生育登记:①是A一胎B二胎C多胎②否
①是否参加三查②是否办理流动人口婚育证
12.社保情况
养老保险:①参保A职工养老B居民养老C商业保险②未参保
(是否享受养老金返还)
医疗保险:①参保A职工医保B城镇居民C新农合D商业保险
②未参保(是否享受国家低保)
是否领取养老金:领取地:
计生信息
和(夫妻姓名)①初婚时间②现有子女数:男女③(是/否)独生子女家庭④(是/否)计划内
社区人口信息采集卡—家庭成员信息
1.户主信息
姓名:联系电话:
姓名(户主配偶)
家庭成员姓名
2.与户主关系
①户主②配偶③子女④父母⑤其他
3.出生日期
4.民族
①汉族②少数民族户口性质:A农户B非农户
5.性别
①男②女身份证号:
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