髋臼窝线(F)位于髂坐线(IIL)外侧; 髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧； 后缘投影线通过股骨头中心点。 髂坐线(Kohler line/ilioischial line )从坐骨切迹外侧到闭孔内侧 。也就是髂骨内缘切线与坐骨体內缘的连线。
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髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧
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FAI临床症状
髋关节疼痛： 腹股沟处疼痛或臀部深处痛。也有大腿前方或膝 关节疼痛为首发症状。 疼痛性质： 隐痛、酸胀感、起步时疼痛。 长距离行走后疼明显，半路行走疼不明显 关节闪痛、关节绞锁、 关节弹响
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• 凸轮撞击型（cam-type ）：股骨头、颈间的凹陷不 足
• 钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常
表面上有正常的骨结构和关节内压。
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90年代Gana等系统、全面地研究和总结出提 出 髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。 femoroacetabular impinglment Syndrome，FAI
Neuman M. Gana R J.Bone Joint surg Br.2001.83(2)
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髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心
的外侧，即后壁征。
后壁征也可出现于髋臼过深、髋臼内陷。
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SUCCESS
THANK YOU
12/11/2020
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髋臼后倾 髋臼唇骨化
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X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改 变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊 断钳夹型FAI，应作为首选检查。
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈联合 处前上缘骨性 突起
非圆形的股骨 头
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凸轮撞击型FAI
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨
质硬化， α角增大
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钳夹撞击型FAI
横断面显示髋臼后倾
正常髋臼连线与水平线呈钝角
呈锐角，提示髋臼后· 倾
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MRI表现
基本表现同X线 对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏
Clin.Orthop Relat Res 20构异常而 引发股骨近端和髋臼间发生撞击， 导致髋关节盂唇和关节软骨的退行 性化。引起髋关节慢性疼痛。髋关 节活动范围特别是屈曲加内旋受限 ，最终为髋关节骨性关节炎。
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FAI的最好治疗时机在未发生 严重退行性病变及关节软骨损伤以前。 其治疗手段因分型不同各异，因此对 FAI早期发现与分型是极其重要的。
但是需拍摄标准骨盆前后位
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因为
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退行性病变
囊变 撞击凹痕 盂唇钙化/骨化/骨赘骨折
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撞击凹痕
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盂唇钙化/骨化/骨赘骨折
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CT表现
扫描部位自髋臼到小转子
以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈 轴线
根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和 股骨颈最狭窄部
能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边 缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等 细节
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸
·形
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偏心距是水平位投照平片 上平行的股骨颈切线与股 骨头前缘之间的距离
正常值为11.6mm
FAI偏心距缩短< 7.2mm
• 通过股骨颈长轴中心划一直线，再 以股骨头中心处为圆心，以股骨头正 常的半径画圆，其与股骨颈外上缘骨 皮质相交点到圆心划一直线，此直线 与股骨颈中轴线的交角为α角 • α角>50°是诊断FAI的临界值
感性和特异性 其它表现
股骨颈疝窝 关节积液及滑膜增生 骨髓水肿
MR造影优于常规MR
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凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂
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MR关节造影：关节软骨损伤
MR关节造影：盂唇损伤， 股骨头颈交界处骨质增厚
盂唇损伤，α角增大
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• 关节软骨损伤
髋臼唇骨化，股骨 颈疝窝形成
– 髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾
– 髋臼过深
– 髋臼前突
• 混合型
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检查方法
X线平片（首选方法） 骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离 是1～2 cm 能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
CT 较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常 能显示更细微的骨性改变
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X线表现 --钳夹撞击型
直接表现 髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼 后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变 髋臼缘骨化或钙化 关节间隙变窄、关节面囊变 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限 性的线形切迹或凹陷 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
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正常髋关节
目前有些临床及影像医生常常 将FAI的早期表现误认为是解剖变异 而漏诊。
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FAI临床表现
临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈 曲与内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲 内收时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部 位与髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出 的髋臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的 软组织变性，而引起局部的疼痛。
MRI 可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤 MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂
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X线表现 --凸轮撞击型
直接表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“ 枪柄样 ” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大
继发髋关节退行性变 髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节撞击综合征
2017.12.04 李国强
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髋关节疼痛多见于老年性髋关节炎患者，其发病 机制在传统上多强调数十年的过重轴向负荷作用 于关节，使得关节软骨及其它关节结构发生退行 性改变，从而导致关节疼痛。
然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人 也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不 能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节
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髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧 髋臼内陷：更内侧
成人：男性>3mm; 女性>6mm 儿童：男性>1mm; 女性>3mm
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髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交
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髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉 征（8字征）提示髋臼前壁过度覆盖股骨头。
当髋臼前壁发生过度覆盖时---髋臼后倾。