内科学复习题——第五章血液系统疾病A型题1、有关铁得描述,下列哪项就是错误得A、食物中得铁以三价羟化高铁为主B、粘膜吸收得铁为二价铁C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁E、血红蛋白得铁就是三价铁2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确A、TF升高B、TFR升高C、FS升高D、FEP升高E、锌卟啉升高3、有关国内HD得描述,哪项不正确A、HD仅占全部淋巴瘤得8%～11%B、淋巴细胞耗竭型最常见C、淋巴细胞为主型较为少见D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化E、结节硬化型不易转化4、关于缺铁性贫血患者得表现,下列哪项不正确A、感染发生率较低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无光泽、易断、易脱E、指甲扁平,甚至反甲5、慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现A、10%B、20%C、25%D、30%E、35%6、能够改善再障造血功能得措施就是A、脾切除B、叶酸口服C、维生素B4D、雄性激素E、肾上腺皮质激素7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、降结肠炎D、脾栓塞E、左肾结石8、青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。
查体红细胞2、5×1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10×109/L,PLT10×109/L,骨髓增生活跃,巨细胞增加,最可能得诊断就是A、再生障碍性贫血B、血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、急性白血病E、慢性白血病9、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病得鉴别要点就是A、前者多有高热,感染,出血B、前者有白细胞计数增高,多在300×109/L以上C、前者外周血淋巴细胞减少D、前者骨髓增生多极度活跃E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性10、慢性粒细胞白血病急性变,最主要得诊断依据就是A、脾显著增大B、进行性贫血C、P染色体阳性D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、骨髓中原始＋早幼粒细胞>0、3011、男性60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞,血小板25×109/L,凝血酶原时间15s(对照组12s),血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性,最可能得诊断就是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、肺炎并发弥散性血管内凝血E、维生素K缺乏症12、维生素B12缺乏引起得贫血不宜用叶酸治疗,理由就是A、可加重神经系统病变B、不能使贫血好转C、叶酸与维生素B12在体内有拮抗作用D、叶酸可导致再障13、下列疾病中末梢血白细胞含有ph1染色体者为A、慢性粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、多发性骨髓瘤D、再障14、为鉴别白血病与类白血病应该作得骨髓组织染色就是A、碱性磷酸酶染色B、过氧化酶染色C、瑞士染色D、糖原PAS反应15、慢性粒细胞白血病化疗药物首选A、马利兰B、环磷酰胺C、二溴甘露醇D、羟基脲16、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病得就是A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病17、关于慢性白血病得叙述,错误得就是A、大多由急性转化而来B、以慢粒多见C、慢性患者约半数以上可急性变D、慢性急性变患者大多数预后不好E、慢性急性变用药物化疗无效18、特发性血小板减少性紫癜急性型治疗得首选方案就是A、脾切除B、输血与输血小板C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、使用止血剂19、引起ITP病人出血得机制中,下列哪项不正确A、血小板破坏过多B、血小板生成减少C、毛细血管壁通透性增加D、血小板III因子异常E、血小板功能异常20、再障得诊断,下列哪项不正确A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾与淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率与积分降低D、骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例增高21、下列哪项不符合缺铁性贫血A、血清铁蛋白降低B、血清铁降低C、总铁结合力降低D、运铁蛋白饱与度减低E、骨髓有核红细胞内铁减低B型题A、DNA合成障碍B、球蛋白合成障碍C、血红素合成障碍D、铁利用障碍E、多功能干细胞受损22、再生障碍性贫血23、铁粒幼细胞贫血A、出血时间延长B、凝血时间延长C、凝血酶原时间延长D、活化部分凝血活酶时间延长E、以上都不对24、血友病25、过敏性紫癜26、特发性血小板减少性紫癜A、α干扰素B、羟基脲C、马法仑D、马利兰E、甲基苄肼27、为使慢性粒细胞白血病达到细胞遗传学缓解,应首选28、多发性骨髓瘤治疗首选A、骨髓外铁升高,铁粒幼细胞数增高,转铁蛋白饱与度升高B、骨髓外铁升高,铁粒幼细胞数增高,转铁蛋白饱与度降低C、骨髓外铁升高,铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱与度正常D、骨髓外铁降低,铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱与度降低E、骨髓外铁降低,铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱与度升高29、慢性炎症贫血30、铁性贫血A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、红白血病D、B细胞急淋白血病E、T细胞急淋白血病31、纵隔淋巴结肿大常见于32、牙龈增生、肿胀多见于A、血红蛋白量增加B、网织红细胞增多C、原始与早幼粒细胞显著增多D、中性杆状核及晚幼粒细胞增多E、骨髓巨核细胞数目正常或增多33、急性粒细胞白血病34、特发性血小板减少性紫癜C型题A、血管外溶血B、血管内溶血C、两者均有D、两者均无35、血红蛋白尿多见于36、尿胆红素阳性见于A、红细胞减少B、脾肿大C、两者均有D、两者均无37、肝硬化脾功能亢进38、慢性粒细胞白血病慢性期39、急性白血病X型题40、胃大部切除及胃空肠吻合术后发生贫血得原因就是A、铁吸收不良B、游离铁丢失过多C、内因子缺乏D、维生素B12缺乏41、维生素B12及叶酸就是A、合成脱氧核糖核酸得重要辅基B、合成核糖核酸得得重要辅基C、维生素B12及叶酸缺乏引起巨幼红细胞性贫血D、可以治疗再障42、恶性贫血得特点就是A、在我国罕见B、血清中有抗壁细胞抗体C、血清中有抗内因子抗体D、伴有脊髓亚急性联合病变43、诊断先天性球形红细胞增多症应作得检查就是A、红细胞脆性试验B、酸化溶血试验C、抗人球蛋白抗体测试D、红细胞直径测量44、慢性特发性血小板减少性紫癜得骨髓象得特点就是A、巨核细胞增多B、裸核巨核细胞数增多C、成熟巨核细胞很少D、末梢血中血小板寿命45、急性白血病得预后为A、急性淋巴细胞白血病得预后优于急性单核细胞性白血病B、急性淋巴细胞白血病得预后优于急性粒细胞性白血病C、急性粒细胞白血病得预后优于急性单核细胞性白血病D、无法比较46、非何杰金淋巴瘤侵犯部位A、发生在肠道得机会较何杰金病多B、多在回肠C、多在结肠D、可在颈部淋巴结47、过敏性紫癜得特点就是A、微血管变态反应引起血管壁通透性增高B、皮肤淤点呈对称性分布,常高出皮肤表面C、常伴有腹痛、便血、关节通或肾脏病变D、血小板计数正常48、下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜A、出血时间延长B、凝血时间延长C、血小板减少D、骨髓巨核细胞减少49、下列NHL得病理类型中,哪些属于中度恶性A、小无核裂B、弥漫性小裂细胞性C、原始免疫细胞性D、弥漫性大细胞性50、艾滋病得传播途径包括A、经血传播B、性传播C、母婴传播D、粪-口传播答案及解析第五章血液系统疾病A型题1、答案:E评析:本题考点:铁与造血食物中得铁就是难溶性得三价铁。
胃酸、维生素C、食物中得还原物质如果糖、半胱氨酸等有助于三价铁得还原与吸收。
二价铁被吸收后立即被氧化称为三价铁,并与血浆中得β1球蛋白结合,称为血浆铁。
血红蛋白中得铁就是二价得。
2、答案:C评析:本题考点:缺铁性贫血得化验检查TS为转铁蛋白饱与度,缺铁性贫血病人TS 可减低到15%以下,所以备选答案C就是不正确得。
3、答案:B评析:本题考点:何杰金病得特点,何杰金病得病理分型及特点为:1、淋巴细胞为主型较少见,预后良好;2、淋巴细胞耗竭型较少见,预后差;3、混合细胞型此型就是何杰金最多见得类型,预后介于上两型之间;4、结节硬化型多见与年青妇女,预后好。
4、答案:A评析:本题考点:缺铁性贫血得临床表现。
缺铁性贫血得临床表现主要有:1、一般症状:面色苍白、乏力、气促、烦躁、头痛、抵抗力低下,感染机会增加等;2、上皮细胞异常症状。
如舌痛、舌炎、口角炎、毛发干燥、指甲变薄、变脆、可有反甲、胃酸分泌减少等。
5、答案:B评析:本题考点:失血性贫血得危害,慢性失血到达全身血容量得20%时就会有贫血得表现,因为此时人体已经不能及时代偿,特别就是红细胞生成速度虽有加快,但仍弥补不了损失得数量。
6、答案:D评析:本题考点:再生障碍性贫血得治疗。
雄激素可以促进骨髓得造血功能,促进红细胞生成素得产生,使骨髓干细胞产生对红细胞生成素敏感得细胞,从而改善造血功能。
叶酸与维生素B4与治疗再生障碍性贫血无关。
肾上腺皮质激素只能减轻出血,也无助于造血功能得改善。
脾切除仅对少数慢性再障病例有减轻贫血得疗效,但不能改善造血功能。
7、答案:D评析:本题考点:慢性粒细胞白血病得并发症慢性粒细胞白血病脾大最为突出,往往就医时已达到脐或脐以下,质地坚硬、平滑、无压痛。
如果发生脾梗死则有明显疼痛与压痛,并有摩擦音。
8、答案:B评析:本题考点:血小板减少性紫癜得临床表现该患者为出血性疾病,外周血中未见幼稚细胞,可排除白血病,有贫血得表现,PLT升高,骨髓象见骨髓增生活跃,巨核细胞系增生,故最可能得诊断就是血小板减少性紫癜。
9、答案:E评析:本题考点:急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病得鉴别诊断,急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病得鉴别要点就是:前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性,后者阴性;前者糖原PAS反应(-)或(＋),弥漫性淡红色,后者(+)呈颗粒状或块状;前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或(-),后者增加。
故E正确。
10、答案:E评析:本题考点:慢性粒细胞白血病急性变得特点,慢性粒细胞白血病急性变时,最特异得改变就是骨髓或外周血中原始细胞增多大于20%,一般为30%～80%。
11、答案:D评析:本题考点:弥散性血管内凝血与白血病得鉴别诊断。
患者为老年男性,有发热、咳嗽等症状,有出血倾向,但无胸骨压痛,外周血中也未见幼稚细胞,故排除急性白血病。
血小板大于20×109/L,一般也可排除特发性血小板减少性紫癜。
根据患者表现及实验室检查,最有可能得诊断就是感染合并DIC(弥散性血管内凝血)。
12、答案:A评析:本题考点:维生素B12缺乏引起得贫血得治疗叶酸治疗维生素B12缺乏引起得贫血不能使神经系统症状好转,甚至可使症状加重。