伤口分类及处理原则培训课件
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伤口程度分类 是由国际造口治疗协会及美国
国家压疮学会所共同制定,适用于各类伤口,包括压疮。
分类 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会 分期 的分类
依部位及全皮层损失的分类 依伤口颜色分类
第一期
皮肤完整,出现以指压不会变白的红斑 皮肤完整,表皮变红血流受阻,组 印,可以通过护理措施来矫正这种情况。织受害。
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缝合材料:
1. 天然吸收性缝合材料:肠线(羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织 制成)肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合,不能用于胰脏手术,因肠 线易被胰液消化吸。(现已基本淘汰!)
2. 人造吸收性缝合材料:聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。不 用于愈合较慢的组织。打结不确实,打结时注意拉紧,打三叠结。 优点:1.简单水解过程,PGA的水解产物是很有效的抗菌物质。2.吸收 安全可靠,与周围组织反应极小,植入组织15-30天后开始吸收,30天 后大量吸收,60-90天安全吸收,吸收过程稳定且可预。3.抗拉能力大 于肠线、丝线等。
软组织的缝合: 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.单纯间断缝合:又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血 管、神经、胃肠道缝合。进针和出针点离开创缘一定距离,保持针间距相等。从皮肤切口中 心开始,对称缝合。每缝合一针,打一结。金标准,最常用的方法! 优点:操作容易,迅速。个别缝线断裂,不致整个创面裂开。如果创口有感染可能,可将少 数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小,有利于创伤的愈合。 缺点:需要较多时间,使用缝线较多,易形成蜈蚣脚。
瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。 织至筋膜、肌肉或骨头。
或结痂。
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伤口处理原则及方法:
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常规清创术:
先用生理盐水冲洗创面及周围皮肤,再用3%双氧水、 生理盐水冲洗2-3遍,后用络合碘常规消毒两遍(眶区 等敏感部位可选用0.1%苯扎溴胺,以免造成角膜损 伤等),后行清创术。术中对穿透伤。盲道伤则需用 无菌注射器抽液冲洗,注意通道深部的清创,从而彻底 清除残渣、异物,适当修剪创缘,清除失活组织,严格 止血。清创完毕后再次用3%双氧水、生理盐水充分冲洗。
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第二期
表皮或(及)真皮的部分损失,尚未穿透
真皮层,伤口底部呈潮湿粉红状,很痛,部分皮肤受损的伤口:穿入真皮组 大部分的第二期伤口是
没有坏死组织,出现表层的破皮,水泡,织但没有可能是干净的或深至皮下 红色的可能是干净的或
或有小浅坑(痛的原因:真皮的神经末梢 脂肪组织。
新鲜的肉芽组织出现了。
接收器被暴露在空气中)。
伤口的分类方法:
按手术伤口的不同性质分类
按伤口性质分类
按伤口程度分类方法
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按手术伤口的不同性质分类:
清洁伤口:I 清洁污染伤口:II 污染伤口:III 感染伤口:IV
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病例介绍:
•患者,男,27岁 •因“车祸外伤致颌面部疼痛出血2小时”就 诊于某医院。急诊给予清创缝合。 •伤口愈不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
3. 天然非吸收性缝合材料:丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
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缝合
缝合(suture)是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进 行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基 本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部 位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
第三期
表皮及真皮全部损失,穿入皮下组织,
但中出没度液有深或穿凹感染透,。筋可伤膜能口,有底尚坏部未死不至组痛肌织因肉 、神层 死经。 腔受出 、损现 渗。全 织皮 。层的损失,穿入至皮下脂肪组
黄色伤口,有少许渗出 液及腐肉,可能有感染。
广泛的破坏,穿透皮下脂肪至筋膜、肌
第四期
肉或骨头。可能有坏死组织、潜行深洞、全部皮层的损失,穿透皮下脂肪组 黑色伤口,有坏死组织
按伤口的性质分类:
愈合时间:急性和慢性伤口;
解剖深度:浅伤(表-真皮层)、半层伤(累及筋膜 达肌肉层)和全层伤;
受伤原因:机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性 损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口;
根据颜色:红色、黄色、黑色和混合伤口;
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缝合的基本原则及缝合材料:
1. 严格遵守无菌操作。 2. 缝合前必须彻底止血和清创。 3. 两针孔间要有适当距离,以防拉穿组织。 4. 缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距相等。 5. 同层组织相缝合,除非特殊需要,不允许把不同类的组织 缝合在一起。 6. 缝合时不宜过紧,否则将造成组织缺血。 7. 创缘、创壁应互相均匀对合,创伤深部不留死腔、积血和 积液。 8. 若在手术后出现感染症状,应迅速折除部分缝线,以便 排出创液。
软组织的缝合: 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
2.表皮下缝合:又称皮内缝合。缝合在切口一端开始,缝针刺入真皮下,再翻转缝针刺入另一侧真 皮,在组织内打结也可在皮外打结。这种缝合方式可使皮缘精准对合的同时,尽可能减少疤痕的产 生。操作时需要确保两侧进针保持在同一水平,如使用不可吸收缝线则于1-2周后拆线。适用于无 张力皮肤区域(前颈部、胸部、腹部)也可用于动物表皮下缝合。 优点:能消除普通缝合针孔的小瘢痕。避免蜈蚣脚! 缺点:一处断裂,全部缝线拉脱,创口哆开,张力强度差,缝合时间长,缝线吸收不良,瘢痕疙瘩。