• 【参考值】 空腹：265～1324pmol/L
四、血清C-肽检测
• 【临床意义】 常与胰岛素和OGTT同时测定，其
临床意义如下：
• 1.低血糖 ①糖尿病伴胰岛B细胞瘤 Nhomakorabea者，血清胰
岛素与C-肽浓度均升高；②外源性胰岛素过量所 致低血糖患者，则血清胰岛素升高，而C-肽降低； ③胰岛B细胞瘤术后，血清C-肽仍升高，提示肿瘤 未完全被切除或有复发。
低；进糖后仍很低，呈低平曲线，胰岛素与血糖 的比值也明显降低。2型糖尿病患者空腹胰岛素水 平可正常、稍低或稍高；进糖后胰岛素呈延迟性 释放反应，它与血糖的比值也较低。胰岛素分泌 降低或释放迟缓，有利于糖尿病的早期诊断。
• 2.高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤 空腹血糖降低，
胰岛素/血糖比值＞0.4，提示高胰岛素血症或胰 岛B细胞瘤。
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
血清脂类物质（脂质）包括:
• 胆固醇［70%是胆固醇脂（CE）、30%是
游离胆固醇（FC）、合称总胆固醇（TC）］
• 甘油三酯（TG） • 磷脂（PL） • 游离脂肪酸（FFA）
除FFA与白蛋白结合外，其他都包含在脂蛋白 （Lp）中
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
• Lp核心部分是CE与TG • 表面部分是亲水性的蛋白质与PL及少量FC • 蛋白质部分称为载脂蛋白（apoLp）。
ApoLp有维持Lp与脂类结合在血液中运输， 调控脂代谢有关酶的活力以及识别脂蛋白 受体等重要功能。
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
根据密度不同，Lp分为:
• 高密度脂蛋白（HDL，即电泳分离的αLp） • 低密度脂蛋白（LDL，即电泳分离的βLp） • 极低密度脂蛋白（VLDL，即电泳分离的前βLp） • 乳糜微粒（CM） • 此外还有少量密度介于LDL和HDL之间的Lp，称为
• 4.低血糖现象 肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服
糖后血糖高峰提前出现并超过正常，2小时后不能降至正常， 尿糖出现阳性。功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后 血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2～3小时可发生低血糖
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
• 在作OGTT时分别测定进葡萄糖（或馒头）
• 2.肝硬化 血清C-肽升高，C-肽/胰岛素比值降低。 • 3.糖尿病 存在胰岛素抗体时，只有用C-肽检测来
了解胰岛B细胞的功能。
五、糖化血红蛋白检测
• 糖化血红蛋白（glycohemoglobin,GHb）
（HbA1中的HbA1c）是血红蛋白（Hb）合 成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩 合反应形成HbA1c酮氨化合物，其反应速度 主要取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时 间。由于糖化过程非常缓慢，一旦形成不 再解离，不受血糖浓度暂时波动的影响， 故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的 患者，有独特的诊断意义。
Lp(a)。 病理情况下，上述Lp组成及其在血清中的含量都会
发生变化。
（一）总胆固醇测定
• （一）总胆固醇测定 • 胆固醇（cholesterol,CHO）是脂质的组成成分之
一，人体含胆固醇约140g，广泛分布于全身各组 织中，血液中的CHO仅有10%～20%是直接从食 物中摄取，其余主要由肝和肾上腺等组织自身合 成。CHO主要经胆汁随粪便排出体外。CHO是合 成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D 等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分之一。
11.1mmol/L之间者；此外，达到高峰时间可延至1小时后， 血糖恢复到正常时间可延至2～3小时以后者，且有尿糖阳性。 糖耐量减低多见于2型糖尿病、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢 进症（甲亢）、肢端肥大症及皮质醇增多症等。
• 3.葡萄糖量曲线低平 指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明
显，2小时后仍处于低水平。常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺 垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退等。
五、糖化血红蛋白检测
• 【参考值】 按GHb占总Hb的百分比计算。电泳法
为5.6%～7.5%；微柱法为4.1%～6.8%；比色法 为1.416±0.11nmol/mg蛋白。
• 【临床意义】 糖尿病时，GhbA1或GhbA1c值较正
常升高2～3倍，GHb1c可反映患者抽血前1～2个 月内血糖的平均综合值。在控制糖尿病后GhbA1 的下降要比血糖和尿糖下降晚3～4周，故可用于 了解糖尿病的控制程度。GHb1c对区别糖尿病性 高血糖和应激性高血糖有价值，前者的GHb1c水 平多见增高，后者则正常。
前及后30分钟、1、2、3小时血标本的胰岛 素浓度，可更准确地反映胰岛B细胞的储备 能力。
• 【参考值】 RIA空腹：血胰岛素为10～
20mu/L；胰岛素（μu/ml）/血糖（mg/dl） 值＜0.3。
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
• 【临床意义】 • 1.糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降
二、口服葡萄糖耐量试验
• 【临床意义】 • 1.诊断糖尿病 两次空腹血糖分别≥7.0mmol/L，本试验高峰
值≥11.1mmol/L，或者2h值≥11.1mmol/L；随机血糖 ≥11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有口渴、多饮、多尿等临 床症状者可确诊糖尿病
• 2.糖耐量减低 指空腹血糖＜mmol/L，2小时血糖在7.8～
（一）总胆固醇测定
• 【参考值】 比色法或酶法： • 成人≤5.17mmol/L为合适水平 • 5.20～5.66mmol/L为边缘水平 • ≥5.69mmol/L为升高。
（一）总胆固醇测定
• 【临床意义】 • 1.增高 见于 • ①甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高脂血症等 • ②糖尿病特别是并发糖尿病昏迷患者 • ③肾病综合征、类脂性肾病、慢性肾炎肾病等 • ④胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期 • 2.降低 见于 • ①严重的肝脏疾病：如急性肝坏死或肝硬化 • ②严重的贫血；如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性
• 3.在肝、肾衰竭或排泄功能受阻时，血胰岛素浓
度也可升高。
四、血清C-肽检测
• 在蛋白水解酶作用下，在胰岛素原（pro-
insulin）转变为胰岛素的过程中，释放出一 个由31个氨基酸组成的片断，称C-肽（Cpeptide）。测定血清C-肽的水平可以了解 胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功 能。