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护理评价：
• 患者在医生与护士的努力下，可以配合基 本的治疗和护理，情绪较前稳定

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讨论
• 如何减少患儿的恐惧心理并有效沟通? • 留置针的使用？
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Thanks
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既往史：无 个人史：无
入院后查患者血象及降钙素原升高明显,中药予季德胜蛇药 解毒，三草汤以利尿解毒、蛇伤十三味方以清热解毒、消 肿和营，左八风穴切开降压排毒，静滴奥美拉唑预防应激 性溃疡，甲泼尼龙缓解中毒症状、头孢唑肟钠抗感染等对 症治疗。
毒蛇咬伤 护理查房
郑碧玉
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主要内容：
1.基本资料 2.护理问题 3.现存护理问题 4.护理措施及护理 5.讨论
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基本资料：
• 患者张熠忻，女，2岁，缘于入院前2小时，患儿于家中不慎被烙铁头蛇 咬伤右足背，即感刺痛，局部可见一个点状蛇咬齿痕，无胸闷心悸，无视 物模糊，无咽部不适，无四肢乏力，无畏寒发热等不适，家长遂立即于右 踝关节上5cm绑扎一道（绑扎时间约1小时，期间未松绑），并立即驱车 前往我院，途中患儿右足背蛇咬齿痕处出现肿胀、疼痛，并逐渐向上蔓延 ，且右足背蛇咬局部出现一处绿豆大小的血疱，延及入院前20分钟，患 儿到达我院急诊科，此时患儿右足肿胀、疼痛明显，余一般情况尚可，急 诊科医师拟诊“毒蛇咬伤”收住入院。
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现患者右足背肿痛缓解，伴瘙痒右足背肿 胀缓解，颜色暗滞，肤温稍高，触痛明显 。
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中医辩证
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1.舒适的改变：疼痛（与蛇毒入侵，肿胀有关） 2.恐惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关） 3.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关 4.有出血的倾向：与蛇毒导致凝血功能障碍有关 5 .营养失调：低于机体需要量 6.知识缺乏 与患儿家属缺乏本疾病相关知识有关
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现存护理问题
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护理措施：
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疼痛数字评分:
护理评价：
0分:
无痛;
3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受;
4~6分： 患者 疼痛并影响睡眠，尚能忍受;应给予临床处置;
7~10分: 患 者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。
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• ⑦输液时 使用静脉留置针，减少输液穿刺 的痛苦，并介绍其注意事项。