﹡选择天然材料制成的袜子 ﹡不要穿过紧或毛边的袜子 ﹡袜子必须每天换、清晰洗、保持足部清洁干爽 ﹡不穿高过膝盖的袜子 ﹡尽量选择浅色系袜子，以便足部皮肤时能及时发现血迹或脓
性分泌物
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持运动养生
﹡运动养生的目的：提高胰岛素敏感性，改善血脂代谢，调节
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糖尿病运动神经病变
❖ 表现为足部的肌肉无力，使拮抗肌群不平衡， 从而导致典型的弓形足，足趾程爪型。
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13
糖尿病自主神经病变
❖ 汗腺功能丧失使皮肤干燥和皲裂，这是引起 细菌及真菌等致病微生物易于侵袭的主要原 因之一
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14
糖尿病自主神经病变
❖ 血管舒缩功能改变，足部微循环的调节功能 减退，营养毛细血管血流明显减少，组织缺 氧，缺血严重，正常代谢难以维持，出现皮 肤大疱和自发性溃疡。
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糖尿病足的病因----血管病变
❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 早期发现各种临床表现：
﹡脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 ﹡小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走时加重，间歇性跛 行、 ﹡出现伤口时经久难愈。
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糖尿病足病的基本发病因素
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17
❖ 全球每30秒就有人因为糖尿病足而失去一条 腿
❖ 每年非外伤性截肢患者有50%以上是糖尿病 患者
❖ 糖尿病的截肢率是非糖尿病患者的15倍
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❖ 糖尿病足重在早期预防 ❖ 绝大多数的足部溃疡及截肢手术是完全可
以预防的！ ❖ 85%的截肢手术是可以避免的
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糖尿病足的健康教育
功能减退，以致患足经常发生外伤等而致溃疡
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10
糖尿病感觉神经病变
❖ 神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉， 如疼痛、麻木、灼热等非常难受
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11
糖尿病无痛神经病变----非常危险
❖ 当神经受到损伤时，它将不能正确的传递信 号。此时发生严重足病的风险将大大提高
❖ 脚对下列情况毫无感觉：割伤、烧伤、碰伤、 磨破、水泡
❖ 保持健康的双脚所需具备的条件：
l 良好的血液循环 l 良好的感觉 l 良好的功能形态
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4
糖尿病足的定义
❖ 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管
病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏
神经病变
血管病变
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5
糖尿病足有多严重？
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6
溃疡和感染
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7
坏死和截肢
全国中医护理骨干培训分享
2016年元月
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1
培训感悟
❖中医特色优势明显 ❖培训到位 操作规范 ❖结合实际 敢于创新 ❖健康宣教多样化
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2
多种中医护理技术在糖尿病足中的应用 盆腔炎性疾病中医特色疗法的应用
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3
健康的双脚
❖ 脚是必不可少的重要组成部分，人的日常行 动时刻都离不开一双健康的脚
仅限做无负重运动，以上肢锻炼为宜
﹡
﹡注意变换体位，适当参加运动；经常提高下肢，以促进静脉
回流。 ﹡每天坚持小腿和足部运动30-60分钟。避免长距离持重行走，
经常变换足部位置或柔软的足垫保护
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30
糖尿病足的健康教育
❖ 指导糖尿病足患者坚持自我保健
﹡做到三必须、五不宜、二帮助
三必须：每日坚持用温水洗脚、每日检查鞋袜、每日查看足部 及足趾间与足底
眼 ﹡避免自行修剪老茧或用化学制剂来处理老茧 ﹡减去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑 ﹡不要让指甲长得过长 ﹡不要到公共浴室修剪
出现问题及时找医生
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24
糖尿病足健康教育
❖ 指导病人选择舒适的鞋
﹡优质软皮或专业网眼弹力合成布料制成，透气性好 ﹡鞋前部应为圆形或方形，有深而宽的足趾空间，防止异常压力的产生，以保证舒
体重，防止糖尿病足的基础治疗
﹡运动类型：
﹡
建议步行走—即散步，每分钟50步左右；太极拳、五禽戏等。
足部的运动方法有:行走运动、提脚跟、脚尖运动、弯膝-下蹲 运动等。
﹡强度：建议中等强度，最大心率=220-年龄
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糖尿病足健康教育
❖ 注意事项 ﹡处于急性感染期患者不宜锻炼：有足部损伤或开放性伤口时
适性 ﹡保证行走的稳定 ﹡鞋的内部应光滑平整，用手感觉鞋的内衬应摸不到任何除燥接缝 ﹡外出尽量不穿拖鞋，容易带进小沙粒等异物
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25
糖尿病足健康教育
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26
糖尿病足的健康教育
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27
糖尿病足的健康教育
❖ 指导病人选择舒适的袜
﹡养成穿袜子的习惯，袜子并非可穿可不穿，袜子有保护性缓 冲作用，糖尿病人必须穿
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8
糖尿病足的病因
u 内因：1、神经病变 2、血管病变
u 外因：1、足部烫伤 2、修剪指甲 3、鞋袜不合适 4、水泡 鸡眼 5、霉菌感染 甲沟炎
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9
糖尿病足的病因---神经病变
一、感觉神经病变 ﹡异常的感觉 ﹡感觉的减退和丧失
二、无痛神经病变是引起溃疡最重要的原因 三、感觉神经营养障碍使触觉和痛觉等保护性
❖ 指导病人自查----养成每天检查组的习惯 ❖ 重点检查足底、趾间及足部变形部位 ❖ 检查内容： ﹡各种损伤、擦伤、水疱。 ﹡皮肤干燥、皲裂 ﹡鸡眼和老茧 ﹡皮肤温度、颜色 ﹡趾甲异常 ﹡肿胀、溃疡、感染 ﹡霉菌感染
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20
糖尿病足的健康教育
❖ 指导病人保持足部皮肤健康 ﹡使用护肤霜，注意不要涂抹于足趾间或溃疡伤口上 ﹡同时适当按摩足部 ﹡足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜
并检查有无出血和渗液 ❖ 洗足水温合适，37℃左右，不可超过40℃，时间不宜超过
5分钟 ❖ 不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温 ❖ 避免赤脚 ❖ 保持足趾间干爽
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23
糖尿病足的健康教育
❖ 指导病人细心修剪指甲
﹡选择光线良好的地方，确保能看的清楚 ﹡直着修剪，避免边上剪得过深，不要太靠近皮肤，不要修剪硬老茧和鸡
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糖尿病足的健康教育
❖ 指导病人定期到医院检查 ❖ 所有的糖尿病患者均应该每年至少检察一次
足 ❖ 已被证实有足病危险因素的患者应该每3-6个
月一次
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糖尿病足的健康教育
❖ 定期洗脚 ❖ 不要过分浸泡双脚 ❖ 使用中性的肥皂 ❖ 用手或温度计测量水的温度 ❖ 用浅色干燥而柔软毛巾擦干水分，尤其是擦干足趾间隙，