• 2000--2005年的1558例急性阑尾炎患者进行随 机、对照研究（广东省第二人民医院）
结论：腹腔镜组除手术费用及血管损伤率较 传统开放手术高外，其他方面均较传统开放 手术为优。
• 其中传统手术切口感染率明显高于LA组， 而后则需要创面清创换药1—2周甚至1个 月，相信外科医生一定有深切体会。
关于腹腔镜下阑尾切除术最新 进展相关研究的分析
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最 早报道于1983年，直到1987年 才用于急性阑尾炎的切除，目 前LA已较广泛的应用于临床。
腹腔镜下胆囊切除术——金标准！ 腹腔镜下阑尾切除术——金标准？
1.腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟
• 1.1 LA具备完善的手术方式 单孔法 二孔法 三孔法（最为广泛） • 1.2 LA在处理特殊病人的优势
术前准备
• 术前排尽小便。 • 术前应常规放置胃管和导尿管，由于需要 在耻骨上放置套管，所以放置尿管十分重 要。
体位
• 低头仰卧位，手术者可稍向左倾斜。 • 术者站在பைடு நூலகம்人左侧，助手分别站于病人 两侧。
麻醉
• 连续硬膜外麻醉或气管内麻。
以下情况不适合LA术
• 腹痛接近72 h者，阑尾局部已形成炎性包 块或阑尾周围脓肿，阑尾与邻近脏器广泛 粘连，至使阑尾根部不能暴露，解剖关系 不清。 • 一切妨碍腹腔镜施行的条件，如有腹部复 杂手术史，重要脏器功能障碍或衰竭，凝 血功能异常等50。 • 妊娠阑尾炎，对妊娠阑尾炎施行LA须谨慎 。
2.2人民对更加人性化医疗的需求 • 随着人们生活水平的日渐提高，腹腔镜手 术符合无创伤、无痛苦、简便易行，更加 人性化的对现代医疗要求。
较传统手术相比又有何优势
• （1）疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可 恢复行动及饮食。住院天数明显缩短。 • （2）疤痕小，符合美学要求。 • （3）切口感染率低，LA在整个手术过程中炎 症病灶不于腹壁接触，阑尾切除后从套管针中 取出，因而降低了了切口感染率。 • （4）术后肠粘连肠梗阻等并发症减少。
4.总结
• 腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比有着诸 多优势，其中创伤小、恢复快更是传统手 术不可比拟。 • LA术应该作为（急性）阑尾炎的常规治 疗方法之一，并逐步推广之。
5.展望
• 实现LA在基层医院成为常用的手术操作。 • 腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术。
谢谢！
1.2 LA在处理特殊病人的优势
• 不少肥胖患者寻找阑尾困难的患者常需 扩大切口，而由于腹腔镜手术中可以通 过改变患者的体位及移动腹腔镜的角度 来寻找阑尾。 • 诊断不明确的急腹症患者，LA同时也是 一种很好的腹腔检查方法
2．LA推广的社会基础
• 2.1 LA具有较高的“性价比”。 • 2.2人民对更加人性化医疗的需求