肠系膜上动脉-回结
肠脉-阑尾动脉-它
是一个无侧支的终末动脉。
5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引
6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根 部，包住阑尾动脉，上夹后， 递剪刀剪断 （或者电凝钩电灼）
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。
6、术中注意观察患者的病情变 化，及体位舒适程度，术后
管理送病人工作。
器械护士配合
1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流 程提前30分刷手上台协助铺巾 器械排列有序.
2、与巡回护士连接好腹腔镜头、 冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。
3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。
4、根据手术需要传递器械，并随时清 理器械焦痂及血污。
优选腹腔镜下阑尾切除术的护 理配合
一、概述 手术方式
二、仪器设备及物品准备 三、病人准备 四、巡回器械护士配合
一、概述
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于 1983年，直到1987才开始应用于急性阑 尾炎，目前已广泛使用。
优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、
疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。
二、仪器及物品准备
9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。
10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。
11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒
指示卡消毒。
注意事项：
1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜
4、手术开始后打开显示器、冷电源、气 腹
开关并调节气腹 压力，根据手术需要 调节co2流速。电凝调到55
5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时， 调整患者头低脚 高10度，左倾斜15度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分 暴露阑尾。
可
吸
收
钛夹
锁扣夹
夹
三、病人准备
行左上肢静脉穿刺（以不影响手术 操作为原则），麻醉后病人取平卧位， 右上肢自然放于身体右侧，中单固定， 双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带 轻轻固定膝部。
四，巡回护士配合
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
显示器
光 纤
摄像系 统 气腹系统
冷光 源
二 氧 化 碳
镜头接口
一次性使用腹腔镜穿刺 器
高频电刀
2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等