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药液外渗处理途径
二、冷、热、湿敷
1、冷敷
• 作用机理：使局部血管收缩，减缓局部水肿，减少药物吸 收和扩散，抑制局部炎症。
• 方法：外渗24小时冷敷。每次20～30 min，间断冷敷。
2、热敷
• 作用机理：消肿止痛。
• 使用范围：主要用于血管收缩药，阳离子溶液，化疗药物 外渗治疗，如肾上腺素、阿拉明、葡萄糖酸钙等外渗治疗 均收到很好的效果；禁用冷敷的药物，如足叶乙甙、草酸 铂等。
止痛之目的，同时可中和药物的浓度，减少对组织的刺激作用。 • 地塞米松：可阻止溶酶体的释放,阻止致炎、致痛、致敏物质的释放,
减少炎症的扩散,促进组织的修复。 • 维生素C：参与氧化还原反应,能促使组织产生细胞间质,减少毛细血
管的通透性和脆性,参与解毒、抗组胺、抗感染,有类似和增强皮质激 素的作用,促进伤口组织生长愈合。 • 解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收与排 泄。
• 方法： 33-50%硫酸镁，湿敷面积应超过外渗部位面积周 围2-3cm。
• 硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗
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药液外渗处理措施
• 立即停止药液注入，保留针头尽量回抽药液，以减少药液 外渗量。评估外渗的穿刺部位、面积、外渗药液及外渗量 皮肤颜色、温度、疼痛性质。
• 输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、 25％-50％硫酸镁或75％-95％酒精湿热敷，温度50℃左右 ，10-15分钟观察皮肤情况。
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药液外渗处理原则
• 药液外渗处理原则 通过各种途径稀释外渗药液、阻止药
液扩散、止痛、拮抗外渗药液刺激作用。 抬高患肢 减轻因药液外渗引起的肢体肿胀 。超过24小时以上，则往往造成局部难以 逆转的慢性损伤或后遗症。
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药液外渗处理途径
一、局部封闭 • 局部封闭药物及作用 • 普鲁卡因、利多卡因：可阻断药物对神经末稍的刺激，达到局部麻醉
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常见药物
化学治疗药物外渗
非化疗药物外渗
药物种类 1、高张性静脉营养制剂 2、TPN，50﹪葡萄糖，10﹪葡萄糖 3、造影剂 4、血管收缩性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，去
甲肾上腺素,间羟胺 5、刺激性大的药物：新青霉素Ⅲ
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在ICU内应该是属于第二类居多，渗漏后对血管组织 危害性较大的常见药物有：2020/11/13 Nhomakorabea19
药液外渗处理途径
• 封闭方法
• （1）封闭部位：在穿刺部位和肿胀范围呈点状或扇状封 闭。
• （2）进针深度以15-20°为宜，注射药物量以能使红肿范 围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处， 使药物均匀地向四周扩散。
• （3）根据情况2-3天封闭1次，一般封闭3-5次。封闭可以 根据面积来，S≤5CM2为轻度外渗，局部环封1-2次，两次 间隔6-8h,S≥5CM2,第一天局部环封2-3次,第二天1-2次, 以后酌情处理.
概述
•
药物外渗是指药物漏出或渗入皮下组织，可
导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。临床表现
为轻度红斑，局部疼痛、肿胀、组织坏死，溃疡
可深达肌腱及关节，严重者甚至经久不愈，造成
功能丧失。
药物外渗原因
一、患者的因素：新生儿、婴幼儿、老年患者 二、药物的因素：药物的酸碱度、渗透压、浓度和
对细胞代谢的影响 三、疾病的因素： 四、技术的因素：
药物外渗原因
疾病的因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复 接
受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。 （2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。 （3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容
易发生外渗。 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，
血液回流受阻，容易发生外渗。
药物外渗原因
技术的因素： • 没有定时巡视静脉通道 • 护理技术缺陷：造成外渗的最主要的原因。没有经
验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚，护理人 员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解， 同一部位多次穿刺
分类
• 化疗药物外渗 • 非化疗药物外渗
分度
• 0度：无任何临床症状 • Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼
痛 • Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm • Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可
能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。 • Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿
胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任 何腐蚀性药物的外渗均可导致
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• 方法：33%或50%硫酸镁湿热敷，温度40 ℃～50 ℃，24 h 持续使用；3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷。
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药液外渗处理途径
3、湿敷：
• 作用机理：高渗溶液使外渗药液被吸出。硫酸镁属盐，其 化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而 言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于 高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸 出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治 疗作用。硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌 收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌 ，降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。 而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。
药物外渗
殷爱莉
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、 去甲肾上腺素、肾上腺素等
• 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、七叶皂甙钠
• 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳 剂、10%氯化钠
• 4、其他：可达龙、米力农、硝普钠、硝酸甘油、 乌拉地尔等
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药物外渗的处理
• 输入特殊药物如：化疗药物、升压药、高渗性药物等，不 管是否出现红肿炎症反应均应立即采取封闭治疗。