• 避免患肢下垂。
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
• 三周后，患肢接近痊愈。
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
合理选择血管
给药途径
保护大静脉
静脉使用计划
3cm
保持患肢高 于心脏20-30 ｃｍ，避免 下重。
及时报告医生，做好渗漏情况记录
１、冷敷可减轻抗 癌药物皮损程度， 此类药物外渗后禁
用热敷 。
２、热敷适合于植 物类抗癌药物外 渗 。此类药物外
渗局部冷敷会加重 其毒性。
- 常用化疗药物 注射用顺铂（冻干型）
适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、 网状细胞肉瘤等各种肉瘤。 用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。 注意事项：静滴时需避光。 贮存条件：遮光，密闭室温保存。
临床病例（一）
• 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 • 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄
糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 • 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
化疗药物外渗的护理
概述
• 化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织 中。
• 我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑 制素。
化疗药物外渗的分度与分期
分度
皮肤苍白，水肿2.5cm,皮肤触冷
伴或不伴疼痛。
Ⅰ 度
1期
分期
局部组织炎性 反应期
Ⅱ 含第一阶段，水肿在2.5-15cm。 度
使用留置针
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。
常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
或深静脉给 药（PICC、 输液港）禁 用普通头皮 针。
提高专业技术
熟练穿刺技 术，力求一 针见血
注入化疗药 前，对使用 血管进行正 确判断
穿刺成功后 正确固定针 头，避免滑 脱和刺破血 管壁
拔针后准确 按压针眼 3~5min（有 出血倾向增 加按压时间）
化疗药物外渗的预防
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿
刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
临床病例（二）
• 5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛 难忍，口服止痛药。
临床病例（三）
• 7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予 0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用 无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢，
化疗药物外渗的预防
• 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处 理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死， 甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且 耽误了患者的进一步治疗。因此，我们医务人员了解化疗药物外渗的 预防及处理十分重要。
谢谢聆听!
合理使用药物
浓度：不宜过高
合理使用药物
正确的给药方法： 不能用有化疗药液 的针头直接穿刺血 管或拔针，用药前 后可冲管、中间给 药；静推时边推药 边抽回血，确保药 物在血管内
速度：不宜过快
加强护患合作
１、化疗前对患者进行针对性的宣 教,并告知药液外渗的后果并签字 ２、减少患者的活动
３、化疗时如有异常感 觉，及时报告护士
含第二阶段，水肿大于15cm，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅲ 度
轻度至中度疼痛，可能伴麻木感。 2期
静脉炎性反应 期
含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏、
变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷
Ⅳ 性水肿，循环受损，中度至重度 度 疼痛。
3期
组织坏死期
化疗药物外渗的处理及护理
立即停药
局部封闭
抬高患肢
冷敷或热敷
保留针头，接 注射器抽出渗 出液
１、局部皮肤 常规消毒 ２、应用解抗 药物局部多点 封闭，范围应 超过渗漏部位