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什么是心电图
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心电图机原理
心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变
化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的 联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的 分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这 种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时 间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行 分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏 疾病的诊断提供重要的依据。
5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
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心电图各波段的组成与命名
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心电图各波段的组成与命名
心电图各波段
心电活动
P波 P-R段 P-R间期 QRS波群 S-T段
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极 P波与P-R段合计 左、右心室除极全过程 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
心电图机的使用
宜昌市妇幼保健院 余春
主要内容
1. 心电图（ECG）的概述 2. 心电图机的使用原理 3. 心电图检查的主要临床意义 4. 心电图操作前准备 5. 十二导联心电图各导联的连接方法 6. 心电图机的操作流程 7. 心电图机的维护 8. 心电图各波段的组成和命名 9. 心电图各波段代表的意义和正常值 10.心电图六步分析法 11.心电监护操作及注意事项
1. 每天做完心电图后必须洗净电极。
2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。
3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电 池使用
4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。
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皮肤的准备
➢ 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上3cm处， 酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
➢ 在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放 电极
➢ 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮 肤或剃毛
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导联
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连接十二导联
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺 时针分别连接：
红黄绿黑
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胸导联
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5
V6
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V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点
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连接胸导联注意点
➢ 胸骨的宽度因人而 异，大约在4cm左 右。在胸骨两侧第 四肋间安放V1、V2 时注意二者的间距。
➢ 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆 放其他电器。
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用物准备
➢ 心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足.电极之间是否 互相接触（特别胸部）。安装状态是否正常。
➢ 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接 正确、连接牢固，各导联线存放规整有序
➢ 治疗碗，内备生理盐水棉球 ➢ 弯盘、手消液
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历史溯源
n 爱因托芬 1860年出生， 荷兰科学家。1903年他确 定了心电图的标准测量单 位，1912年研究出正常心 电图的变动范围，
n 研究了心电图机理
发明了心电图描记器
n 获得了1924年“诺贝尔生 理学及医学奖”
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历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议
可以确定梗塞的病期、部位、范围以及演变过程。 ⑤ 心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测
以及危重病人的抢救。
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环境准备
➢ 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏 风遮挡。
➢ 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而 产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
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20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用
黄宛，中国现代心电学奠基人，1918年生于北京 ， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院。 1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年 回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。
T波
心室快速复极的过程。
Q-T间期 心室编开辑版始除极到复极完毕全过程的时间21
心电图的组成和命名
P波 P-R段 QRS波群 ST段
T波 U波 P-R间期 Q-T间期
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受检者准备
1、详细阅读申请单，提前评估病人的皮肤状况、合作程 度和心理状况。
2、患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免 饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查.
3、做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。
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受检者准备
4、嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、
金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体 不要移动 5、保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导 电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。
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心电图检查临床意义
心电图检查是反应心电活动的无创性检查。 ① 能识别各种心律失常，并可反映对其治疗效果、反映心肌受损、供血和
坏死现象。（最有价值） ② 观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。 ③ 反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）
对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考 ④ 对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，不仅能确定有无心肌梗塞，而且还
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历史溯源
心脏的搏动当胎儿尚在母体中，未出生前便已开 始。这搏动日夜不停，不论出生后人的寿命多长 心脏搏动不停。在19世纪末，首先自动物，以 后在人体都发现在心脏搏动时，伴有微弱的电活 动。经过详细勘查发现电活动略先于机械活动。 但直至本世纪初，才由荷兰的爱因托芬自体表描 记出这种电活动。
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心电图机操作流程
Hale Waihona Puke ➢ 在开始检查前须确认仪器、患者的状态没有问题，电极之间是
否互相接触（特别胸部）。安装状态是否正常。患者是否紧张，
才可以开始检查。
1.开机
2.输入患者资料
3.自动/手动记录的选择 4.确认心电图
5.开始记录波形
6.自动停止波形记录
7.分析
8.记录结果
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心电图机的维护