止性生活。向患者讲述预防宫外孕的有关知识，教育患者经 常保持良好的卫生习惯，勤洗浴，勤换衣，性伴侣稳定，发生 盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，由于输卵 管妊娠者中约有１０％的再发生率和５０％一６０％的不孕率。 因此护士应告诉患者下次妊娠要及时就医，并且不宜轻易终 止妊娠。对于保守治疗的患者应嘱其定期行Ｂ型超声和ｐ— ＨＣＧ监测。 ５小结 宫外孕是妇科的急腹症之一，此病的特点是病情危急，
、
鼓励患者术后发
音，注意有无声调降低或声音嘶哑，有无饮水呛咳，及早发
适当给予镇痛药物，还应鼓励和协
助患者进行有效咳痰，必要时可行超声雾化吸入，以助痰液
万方数据
甲状腺大部分切除术前及术后护理
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 冯福珍 吉林市中心医院,132011 中国现代药物应用 CHINESE JOURNAL OF MODERN DRUG APPLICATION 2010，04(12) 0次
本文链接：/Periodical_zgxdyyyy201012180.aspx 授权使用：南昌大学图书馆(wfncdxtsg)，授权号：df547091-5e40-40e0-ac28-9de4002d4fe3 下载时间：2010年9月1日
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主囤堡盐煎塑廛厦垫！Ｑ堡！旦筮苎鲞笠！！塑垦垡！』丛型旦翌ｇ叁雎！：血！垫！Ｑ：塑！：堡：塑！：！釜 变化快，易误诊，若治疗不及时可引起严重的不良后果，甚至 危及生命。因此，护士不但要有熟练的操作抢救技能，还要 有强烈的责任感和同情心。在抢救过程中，多是口头医嘱， 必须严格执行查对制度，口头重复医嘱，抢救中用过的血袋 等物品应统一存放，以备事后查对。在救治过程中护士应做 到有条不紊、忙而不乱、分秒必争，医护人员配合默契，使患 者尽快脱离危险，积极为救治创造条件，提供可靠的治疗依 据，避免患者并发症和后遗症的发生，从而提高治愈率。
作者单位：１３２０１１吉林市中心医院
士应告知患者引流一般会持续２４—４８ ｈ，引流目的是为便于 观察切口内出血情况和及时引流切口内淤血，预防术后气管 受压。此时，护士应密切观察引流液的颜色、性质及量，每２ ｈ挤压引流管一次，发现不畅随时挤压，防止引流管扭曲、打 折、受压，保持引流的有效。 ２．５观察有无呼吸困难和窒息，术后床旁常规备气管切开 包和手套，对因血肿压迫所致呼吸困难和窒息者，须立即配 合进行床边抢救，即剪开缝合线，敞开伤口，迅速除去血肿， 结扎出血的血管，同时配合吸氧，若患者呼吸仍无改善，则需 行气管切开，或送手术室进一步处理。对喉头水肿所致呼吸 困难或窒息，应遵医嘱给予激素类药，如地塞米松，若无好 转，环甲膜穿刺或气管切开。 ２．６观察有无喉返神经和喉上神经损伤 现，及早对症处理。 ２．７观察有无手足抽搐 加强血钙浓度动态的监测，知道 患者口服钙剂，症状较重或长期不能回复者，加服维生素 Ｄ，。抽搐发作时，可遵医嘱静脉注射１０％的葡萄糖酸钙１０ 一２０“。预防的关键在于切除甲状腺时，注意保留腺体背 面的甲状旁腺。 ２．８保持呼吸道通畅 及时排出。 乞９饮食全麻完全清醒后６ ｈ起，可进少量温凉流质饮 食，禁忌过热流食，以免诱发手术部位血管扩张，加重窗口渗 血；若患者在进食，尤其是饮水时，发生误吸或呛咳者，应鼓 励患者多进食固体类食物；手足抽搐者适当限制肉类，乳品 和蛋类等含磷较高的食品的摄入，以免影响钙质吸收。 ３功能锻炼 为促进颈部功能的恢复，术后５ ｄ可逐渐进行颈部活动， 直至出院后３个月。颈淋巴结清扫术者，凶斜方肌不同程度 受损，功能锻炼尤为重要，故在切口愈合后即应开始肩关节 和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位， 以防肩下垂。
甲状腺大部分切除术前及术后护理
冯福珍
地方性甲状腺肿是世界性的疾病。我国的省区除上海 市外，都有不同程度的地方性甲状腺肿流行区。经过多年食 盐加碘后，发病率明显降低。当腺体过大影响工作生活，或 发生压迫症状时，可行手术治疗。同时甲状腺腺瘤可诱发甲 亢和恶变，故应早期行甲状腺大部分或部分切除。甲状腺手 术的术前术后护理尤为重要。 １术前护理 １．１为有效缓解患者焦虑恐惧感，应做好心理护理。 １．１．１热情接待患者，介绍住院环境，告知患者有关疾病及 手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与 患者交谈，消除其顾虑和恐惧，了解患者对疾病的感受、认识 及对拟行治疗方案的想法。 １．１．２指导患者进行手术体位的练习，将软枕垫子肩部，保 持头低、颈过伸位，以利于手术野的暴露。 １．１．３对精神过度紧张和失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂 或安眠药物，使其处于最佳身心状态。 １．２为有效预防或及时处理并发症，充分而完善的术前准 备和护理是保证手术顺利进行和预防手术并发症的关键，做 好甲状腺手术的术前常规化验检查，如心肺功能检查、影像 学检查、喉镜检查、血清电解质检查、甲状腺功能检查等。 １．３为保持呼吸道通畅，应指导患者深呼吸、学会有效咳痰 的方法。 ２术后护理 ２．１体位 指导患者保持头颈部舒适体位，一般取平卧位， 待其血压平稳或伞麻清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。 ２．２镇痛行颈部淋巴结扫术后，因手术创伤大，疼痛不适 会加重患者对预后的担忧，为减轻患者因切口疼痛而不敢咳 嗽排痰的现象，故需遵医嘱及时给与镇痛，以利于休息和缓 解焦虑，同时保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 ２．３护士应重视术后患者的主诉，同时密切观察生理体征、 发音、吞咽状况，及时发现并发症，及时通知医生并配合 抢救。 ２．４保持引流管通畅，对手术野放置橡皮条或引流管者，护