甲状腺手术病人的护理
甲亢：
基础代谢率（计算公式：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111）（测定基础代谢率应在空腹、完全安静时进行）（正常值为+-10%）。

卧位：
1、手术前前两天需练习头颈过伸位，即：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部正中伸直，头向后仰，每天至少3次。

目的:可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道，保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。

2、麻醉清醒血压平稳后取半卧位。

饮食：
1、做好饮食调护，术后6小时病情平稳可口饮少量温凉水，未有不适，可进食流食，食物以温凉为主，禁食过热的食物，防止伤口出血。

术后2天，可进食半流食。

2、食用高蛋白、维生素、低热量、低脂肪的食物（如各种乳制品、豆制品、骨头汤、海带、新鲜蔬菜和水果等），禁食辣椒、生姜、酒等刺激性食物。

观察及护理要点：
1、密切观察患者的生命体征及病情变化。

2、术后床头备气切包。

观察引流管是否通畅，引流液的量、色。

术后伤口渗血情况。

术后24小时引流量一般为30-120 ml。

术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。

起立时用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢。

术后24小时内静卧休息，尽量减少说话。

术后并发症：
1、术后呼吸困难和窒息（最危急的并发症，常发生于术后48小时内。

原因：切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞）
2、喉返神经损伤（单侧损伤：声音嘶哑。

双侧损伤：失音，呼吸困难。

）
3、喉上神经损伤
4、甲状腺旁腺损伤（术后1-3天出现手足抽搐）
5、甲状腺危象（严重并发症。

表现：术后12-36小时内高热（大于39度），脉快而弱（大于120次/分），大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。

）（甲危的紧急处理：1.给与持续吸氧。

2.物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等。

3.遵医嘱使用冬眠合剂。

4.脉速可口服心得安调整心率。

5.若有心衰，应及时遵医嘱应用洋地黄类药物。

）
出院指导：
1、伤口出现红、肿、热、痛、渗液，应及时就医。

2、拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。

3、定期复查。