脑卒中康复
1、良好肢位的摆放：对于急性期偏瘫患者来说，良好肢位摆放的目的防止痉挛的出现，保护关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位，也能防止压疮和其他并发症。

①仰卧位：此肢体是让患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指握一毛巾卷，防止手指屈曲
软缩，膝下垫毛巾卷，保持微屈，长浴巾卷起垫在大腿外侧防止下肢外展、外旋。

保持下肢微屈曲状态，在仰卧位时防止上肢浮肿，可适当交换上肢体位，上肢可抱一软枕，高过心脏位置，下肢垫一软枕。

②健侧卧位：健侧在下，患侧在上
侧卧后背放一软枕，患侧屈或伸放于软枕上，下肢取轻度屈膝位，放于长枕上保持舒适性。

③患侧体位：健侧在上，患侧在下
后背放一软枕，重点向后，患侧在下伸展位90度，患侧下肢轻度屈曲位，放在床上，健侧下肢向前跨过患侧，放于长枕上，健侧上肢放松，不要压迫患肢。

④半卧位：是指患者在病床上，患侧后背、肩部、下肢用软枕垫起稍屈曲，长期卧床易
出现体位性低血压，早期使用靠卧或摇床坐起，一天做起30度，做起5分钟，每隔一两天增加10度，为防止腘绳肌疼痛，膝下放软枕。

2、被动活动
⑴上肢：上肢对长期卧床的患侧，应做关节活动度训练，以防止关节僵硬，训练动作要
轻柔，顺序：肩关节做屈曲—伸展—外展（90度）—内收—内旋—外旋；肘关节：伸展—屈曲；前臂：旋前、旋后；腕关节：背屈;手指：伸展、屈曲。

⑵下肢：髋关节的屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋;膝关节：屈曲、伸展；踝关节：
旋转。

⑶翻身动作：是偏瘫患者日常生活中的基本动作，帮助向健侧翻身，（这是一个帮助右
侧偏瘫患者）将右侧脚放于健侧上，键手抓住患手，翻身时健肢带动患肢一起翻转。

由健手拉患手拉向健侧，护士站在患侧，抬起患者肩胛、骨盆一起翻身至健侧。

⑷坐起训练：是偏瘫患者保持坐位站立前必要的训练。

辅助下坐起：护士站于床侧，由健侧脚插入患侧脚下，护士一手借助患者肩关节、一手借助胯关节，同时患者用健侧肘撑起上身，双腿放至床下，伸展肘关节，坐起。

并保持坐位。

⑸坐位训练：偏瘫患者多采取端坐位进行平衡训练，患者是否能独立保持坐位是将来
能否步行的判断标准。

①辅助下坐位训练：护士一手借助患侧上肢，一手辅助患者腰部，保持髋、膝、踝关
节屈曲90度。

增加坐位的稳定性，（前倾、后倾反复）
②单独坐位：保持让患者在监视下单独坐位，健侧上肢带动患侧上肢伸直，重心前、
后、左、右调整，保持髋、膝、踝关节屈曲90度，双足于地面充分接触，当肌张力过高时，可用健侧直接握住患侧腕部。

③动态坐位平衡训练：当患者能独立完成坐位平衡时做如下训练，前后左右推动患者，
患者能维持坐位，躯干前驱，躯干左右旋转运动，左右侧驱调化患者的动态平衡能力。