2. 鼠疫患者 肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传 染源。患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰，咳 嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密 切接触者感染引起原发肺鼠疫。
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（二）传播途径
1、跳蚤叮咬 人类鼠疫的首发病例多由跳 蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤为世 界性广布种，此外还有100多种蚤类具有传播 鼠
2、直接接触 人类在猎捕、剥皮、宰杀染 疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通过手部伤 口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠疫。我省 绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎捕和剥食旱 獭引起的。
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3、飞沫传播 肺鼠疫病人呼吸道分泌物 中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入 周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细 菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。
人类从动物感染的疾病有150余种，其中有 些是非常严重的传染病，有些已经伴随人类成 千上万年，如鼠疫；有些是新发现的，如非典 等。
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甘肃鼠疫疫源动物
甘肃境内旱獭疫源地主要宿主是喜马拉雅 旱獭，黄鼠疫源地主要宿主是阿拉善黄鼠。
能够自然感染鼠疫的动物共有10种：喜马 拉雅旱獭、阿拉善黄鼠、赤狐、沙狐、艾鼬、 小家鼠、灰仓鼠、灰尾兔、牧犬及家猫等。
鼠疫知识全员培训
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1、 鼠疫的定义 鼠疫（Plague）是由鼠疫菌(Yersinia pestis)引 起的一种烈性传染病。它发病急、传播快、病 程短、病死率高，危害十分严重。 我国的《传染病防治法》将鼠疫列为甲类 １号传染病，《国境卫生检疫法》和《国内交 通卫生检疫条例》将鼠疫列为检疫传染病之一。
如果接触肺部感染鼠疫的动物，如感染鼠 疫的狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。
4、经消化道传播 经几次鼠疫流行过程 中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能 用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、 腹泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能 性也应引起重视。
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5、吸入或菌液溅入眼内 鼠疫实验 室工作人员，进行流行病学调查和救治 鼠疫病人的医护人员，在防护不当或操 作不规范的情况下，除了可以通过其它 途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅 入眼内感染鼠疫。
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3、鼠疫的自然疫源性
鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，鼠疫菌 借助跳蚤的吸血活动得以在啮齿动物间长期循 环延续。因而，也就形成了人类鼠疫的地方性 和季节性的特点。
而正是由于鼠疫的自然疫源性特点，决定了 人类与鼠疫斗争的长期性和艰巨性。
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从医学生物学的角度来讲，鼠疫本来是一种动 物传染病。鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于某 些啮齿动物（鼠类）中，通过跳蚤的吸血活动 造成动物鼠疫病的传播流行。人类感染鼠疫主 要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接触染疫动 物引起。
疫区内，或10天内去过上述地区，诊断不明且 有下列症状之一的病人，均应作为疑似鼠疫病 人报告。 ①高热、感染性中毒及意识不清的病人。 ②无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛 和高热的病人。 ③高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。 ④高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。
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在鼠疫流行季节内，鼠疫疫区、历史疫区 或疑似疫区内，或10天内去过上述地区， 病程极短，急剧死亡者，应作为急死病人 上报。
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主要媒介
主要媒介通常都是主要宿主的主要寄生蚤， 在前胃内形成菌栓的能力强，其感染潜能、 媒介潜能、传疫潜能都比次要宿主要大。
目前全世界共发现蚤类2500种，其中自然 感染鼠疫的有200余种，我国发现蚤类500余 种，各疫源地自然染疫蚤类47种，其他染疫 节肢动物9种。主要传播媒介有14种。
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（三）人群易感性
人对鼠疫菌普遍易感，人不分种族、性别、年龄、 职业对鼠疫菌都具有高度感受性，流行病学上表现 出的差异与现 1894年，在第三次世界鼠疫大流行时，
日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国 香港发现了鼠疫的病原体鼠疫菌。
鼠疫菌在细菌分类学上属肠杆菌科，耶 尔森菌属。典型的鼠疫菌为两端钝圆、两极浓 染的卵圆形小杆菌，菌体长1～2微米，宽 0.5～0.7微米，有荚膜，无鞭毛，无芽胞，革 兰氏染色阴性。
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（1）发现疑似鼠疫病人或急死病人，各级卫生人 员均为法定报告人，必须立即报告所属单位、疾 病预防控制机构或当地政府。
（2）病人家属、邻居，所在工矿、企事业单位、 机关、团体、部队、学校等单位负责人，病人所 在交通工具(车、船、飞机等)和公共场所(车站、 码头、机场、旅社等)负责人均为义务报告人，发 现疑似鼠疫病人或急死病人应立即报告。
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（3）疑似鼠疫病人及其接触者，不应亲自 外出报告，应委托他人报告。
（4）发现疑似鼠疫病人或急死病人时，疾 控人员尚未到达前，当地负责人应制止无 关人员与患者接触，劝阻接触者不要外出 活动。
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鼠疫流行病学
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（一）传染源
1.鼠疫染疫动物 自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫的传 染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉类动物 （狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄 羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵羊 等）。
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疫情“三报”、“三不”制度 三报是：报告病、死鼠（獭、包括其它 病死动物）；报告疑似鼠疫病人（发热 及淋巴结肿大，发热及胸痛、咳嗽等）； 报告不明原因的高热病人和急死病人。 三不是：不私自猎捕疫源动物；不剥食 疫源动物；不贩卖疫源动物及其产品。
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疑似鼠疫病人与急死病人的报告 在鼠疫流行季节，鼠疫疫区、历史疫区或疑似
甘肃自然感染鼠疫的蚤类5种，还有草原硬 蜱、旱獭虱共7种。
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鼠疫防治策略
（1）鼠疫监测 鼠防专业机构监测动物间疫情， 进行预测预报。
（2）医疗卫生人员培训 熟悉掌握鼠疫诊断治疗、 疫情报告知识，作到“四早”。
（3）群众健康教育 “三报三不”，群防群控， 减少人间鼠疫的发生。
（4）灭鼠及爱国卫生 控制鼠间疫情。 （5）应急准备 组织、技术、物资准备，有备无 患，及时、有效、成功地控制疫情。 （6 ）政府重视（职责），部门合作，正确的防 治策略，合理的经费投入。