2．放射治疗
术放射治疗：为术后辅助治疗
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治疗
单纯放射治疗
老年或有严重合并症不能耐受手术，
无法手术切除者均可考虑放射治疗
4．化疗：晚期或复发患者 5．孕激素治疗
对晚期或复发癌患者，不能手术切 除或年轻、早 期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。
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预防
普及防癌知识 注意高危因素 正确掌握使用雌激素的指征 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，
子宫内膜癌
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子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）, 是指子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，绝大多数为 腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。
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发病相关因素
1.雌激素依赖型
与子宫内膜增生过长的关系
单纯型或复杂型增生及不典型增生过长有关
体质因素：
肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女
1．功能失调性子宫出血 2．老年性阴道炎 3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 5．子宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌
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治疗
1．手术治疗：为主要治疗方法
I 期 筋膜外子宫全切除及双附件切除术
II期 广泛子宫切除及双附件切除术+腹主盆 腔 淋巴切除术 III、IV期 手术范围与卵巢癌相同
转移或肝、肺、骨转移。不包括腹主动脉旁淋巴结、阴道
、浆膜或附件的转移
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临床表现
1．症状 极早期无明显症状 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）全身症状 2．体征
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诊断
1．病史
2．临床表现
3．分段刮宫
4．其他辅助诊断方法
（1）细胞学检查
（2）宫腔镜检查
（3）B超检查
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鉴别诊断
I期 肿瘤局限于子宫体
Ia
肿瘤局限于子宫内膜或侵及肌层＜1／2
Ib
肿瘤侵及肌层＞1／2
Ⅱ期 肿瘤侵及宫颈间质但无子宫外病变 Ⅲ a 肿瘤侵及浆膜和(或)附件（直接扩散或转移）
Ⅲ b 阴道或宫旁受累 （直接扩散或转移）
Ⅲ c 盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移 Ⅳa 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜 Ⅳb 远处转移，包括腹股沟淋巴结转移和 (或)腹腔内
绝经延迟
遗传因素
2.非雌激素依赖型
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病理
1．巨检 （1）弥漫型 （2）局限型 2．显微镜 （1）腺癌
I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或 未分化癌） （2）腺角化癌 （3）腺鳞癌 （4）透明细胞癌
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4
转移途径
直接蔓延
淋巴转移 血行转移Байду номын сангаас
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子宫内膜癌2009FIGO分期
应先除外内膜癌，然后根据情况对症处理。
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