腹股沟斜疝临床路径（护理篇）
急症手术患者护理记录
送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/
分BP：mmHg
核对腕带、更换病员服、去除发夹、饰物等，嘱患者大小
便或遵医嘱给予清洁灌肠
术前用药：□
携带用物：□病历□X片□术中用药□其它
送病人去手术室时间：月日时分
术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：日时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否□是□否给予心电监测、血氧监测□是□否□是□否□是□否
监测生命体征：6小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位（穿孔处）是否有渗液
有渗液及时更换
□有□无
□是□否
□有□无
□是□否
□有□无
□是□否患者问题预期目标白班小夜大夜麻醉后烦躁较安静，配合治疗□是□否□是□否□是□否麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分分
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置
□服止痛药缓解
□打止痛针缓解
□肌注镇静药物
□无处置
□服止痛药缓解
□打止痛针缓解
□肌注镇静药物
□无处置
□服止痛药缓解
□打止痛针缓解
□肌注镇静药物疼痛处置后疼痛评分分分分
护理指导结果评价结果评价结果评价禁饮食6小时的目的：预防呕吐、腹胀□是□否□是□否□是□否术后6小时进流质饮食□是□否□是□否□是□否预防复发、阴囊肿胀：术后阴囊冷敷6小时，抬高阴囊
至肿胀消失，平卧或侧卧2周
□是□否□是□否□是□否
术后6小时适当床上活动：翻身、抬腿、深呼吸等□无法完成
□协助完成
□自行完成
□无法完成
□协助完成
□自行完成
□无法完成
□协助完成
□自行完成保持敷料清洁□是□否□是□否□是□否防止坠床：加护床挡，陪人看护□是□否□是□否□是□否指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无□有□无
其他护理记录：
护士签名：
住院日第二天（手术日□）年月日
护理记录
送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/
分BP：mmHg
核对腕带、更换病员服、去除发夹、饰物等，嘱患者大小
便或遵医嘱给予清洁灌肠
术前用药：□
携带用物：□病历□X片□术中用药□其它
送病人去手术室时间：月日时分
术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：日时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否□是□否给予心电监测、血氧监测□是□否□是□否□是□否
监测生命体征：6小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位（穿孔处）是否有渗液
有渗液及时更换
□有□无
□是□否
□有□无
□是□否
□有□无
□是□否患者问题预期目标白班小夜大夜麻醉后烦躁较安静，配合治疗□是□否□是□否□是□否麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分分
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置
□服止痛药缓解
□打止痛针缓解
□肌注镇静药物
□无处置
□服止痛药缓解
□打止痛针缓解
□肌注镇静药物
□无处置
□服止痛药缓解
□打止痛针缓解
□肌注镇静药物疼痛处置后疼痛评分分分分
护理指导结果评价结果评价结果评价禁饮食6小时的目的：预防呕吐、腹胀□是□否□是□否□是□否术后6小时进流质饮食□是□否□是□否□是□否预防复发、阴囊肿胀：术后阴囊冷敷6小时，抬高阴囊
至肿胀消失，平卧或侧卧2周
□是□否□是□否□是□否
术后6小时适当床上活动：翻身、抬腿、深呼吸等□无法完成
□协助完成
□自行完成
□无法完成
□协助完成
□自行完成
□无法完成
□协助完成
□自行完成保持敷料清洁□是□否□是□否□是□否防止坠床：加护床挡，陪人看护□是□否□是□否□是□否指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无□有□无执行护士签名
变异：□有□无原因：
护士签字：
其他护理记录
护士签字：。