腹直肌鞘后层由腹内斜肌与腹横肌腱膜延续而成 5、弓状线下面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜 延续而成
腹直肌鞘无后层，腹直肌深面直接紧贴腹横筋膜
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腹直肌鞘（弓状线上面）
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腹腔内容
江汉大学医学院
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目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠 ，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干 ，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交 通。
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腹外斜肌
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腹内斜机，腹横肌
肌纤维方向行向外下 肌纤维方向水平行走 次两层肌肉于腹股沟管上段的上缘处形 成弓装游离，称弓状线，为腹股沟管上 壁
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大网膜
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小网膜与网膜孔
肝
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❖ 膈下间隙 ❖ 4套进出的管道系统
入肝：肝门静脉，肝动脉 出肝：肝外胆道，肝静脉
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腹股沟管下段
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腹股沟管下段
腹股沟韧带 腹股沟管
子宫圆韧带 弓状线
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膈下间隙
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胆总管的分段与毗邻关系
①十二指肠上段：
位于肝十二指肠韧带右缘 特点：表浅易剥离。
腹股沟三角
由腹壁内血管（动脉静脉）、腹股沟韧带 下段，腹直肌外缘围成的三角形区域
特点：此区域内从皮肤至腹膜，全层无骨 骼肌保护
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腹直肌
1、功能使脊柱前屈 2、被腱划分割为数个肌腹 3、腱划与腹直肌鞘前层结合紧密，与腹直肌鞘后层结合疏松 4、弓状线上面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌与腹内斜肌腱膜延续而成
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腹腔境界
剑突，肋弓下缘 恰前上级，耻骨 联合上面
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分区
自学
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层次
皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之 间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔
腹直肌鞘（弓状线下面），腹股沟三角
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！腹壁局部结构之间的位置关系
腹股沟管：四壁两口（环） 腹股沟三角 弓状线，半月线 腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带 腹直肌鞘与腹股沟三角
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腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带 腹股沟管
子宫圆韧带 弓状线
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弓状线与腹外斜肌腱膜
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腹股沟管
1、为腹壁一个薄弱位置 2、前壁：腹外斜肌腱膜 3、下壁：腹外斜肌腱膜反折形成的腹股沟韧带 4、后壁：腹横筋膜 5、上壁：上段为弓状线，下段无上壁 6、腹横筋膜在精索穿入部形成一圆孔，称深环 7、腹股沟韧带在精索穿入部形成一圆孔，称浅环， 为腹壁又一薄弱部位 8、腹股沟管下段上方区域为腹股沟三角，从皮肤 至腹膜全层无骨骼肌保护。
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腹壁肌
腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横 肌
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腹外斜肌
纤维方向与肋间外肌一致，行向内 下 下段形成膜性肌腱称腱膜 腱膜于腹股沟处向内，胃网膜左动脉，胃网膜右 动脉，胃短动脉。
❖ 肝总动脉，肝固有动脉，肝左动脉，肝右动脉， 胆囊动脉。
❖ 胃十二指肠动脉，胰十二指肠上动脉。
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腹腔干
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腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
层腹膜反折。胃大弯与横结肠之间的大网膜常愈 合为一层，称“胃结肠韧带”。 ❖ 小网膜：脏层腹膜连接于胃小弯，十二指肠和肝 脏之间的部分。可分为“肝胃韧带”和“肝十二 指肠韧带”。
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浅筋膜
肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：弹性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护 浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌 腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等 结构遭到破坏。