1）调节体温：因水的特点：比热大，蒸发热大，流动性大。
2）促进并参与物质代谢：因水为良好的溶剂，同时直接参加反应。
3）运输作用：因为水是良好的溶剂、粘度小、易流动。
4）润滑作用
5）维持组织、器官的形态、硬度和弹性：主要为结合水的作用。
二、水平衡——水的摄入与排出
一）摄入：饮水：约1200mL/d
食物：约1000mL/d
一、体液的分布与含量
1.分布：据分布位置不同可分为2大部分：细胞内液与细胞外液。其中细胞外液又分为血浆与组织间液（细胞间液）
2.含量：
体液总量:成人约占体重60%
细胞内液(40%)
体液:血浆(5%)
细胞外液(20%)
组织间液(15%)
3.各种体液的生理作用
细胞内液提供大部分生化反应场所
体液:血浆沟通了各组织、器官之间的联系
3．各处等渗各种体液渗透压基本相等
4．血浆与组织间液的最大差别:血浆蛋白质含量远远大于组织间液，作用：利于血浆与组织间液间水的交换
三、体液的交换
(一)血浆与组织间液之间的交换
交换部位：毛细血管
交换力量：有效滤过压
心功能不全静脉回流受阻毛细血管压水肿
低蛋白血症血浆胶体渗透压组织液回流
(二)细胞内液与组织间液之间的交换
钠是细胞外液的主要阳离子。钠主要来自食物中的盐，每天需要的氯化钠约5~9g。约有45%的钠存在于骨组织，45%的钠分布在细胞外液，只有10%的钠在细胞内液。正常人血钠浓度为136~145 mmol / L。
肾对血钠浓度的调节能力很强，血钠过高则很容易由肾排走；若过低，则刺激肾小管对钠的重吸收能力；若无钠摄入，则肾排钠量可以降至零。
水和电解质平衡的调节，钙磷代谢
主要经验
课堂讲述内容和医学实践相结合，可提高学生学习的积极性。
存在问题改进措施
入细胞极为缓慢。
静脉注射同位素钾，15h才能与细胞内钾达到平衡，心脏病患者则要45h才能达到平衡。因此，临床上在补钾时一定要慎重，首先在肾功能基本正常的前提下，应尽可能选择口服补钾。若静脉注射，则浓度不宜过高，且要缓慢、均匀地输入，以免因过多、过快而造成暂时性的高血钾。
血钾还受代谢的影响。当糖原、蛋白质合成时，钾将进入细胞内，参与反应过程。实验证明，当合成1g糖原时，有0.15mmol的钾进入细胞；而合成1g蛋白质时，将有0.45mmol的钾进入细胞。反之，当它们分解时，则有同量的钾释出细胞。因此，在创伤愈合期、组织生长旺盛期或静脉注射胰岛素加葡萄糖时，由于合成糖原和蛋白质增多，可能造成血钾下降。反之，当严重创伤（包括烧伤、大手术）、感染和缺氧的情况下，应注意有引起高血钾的可能。
使用教材
全国医药类高职高专“十二五”规划教材《生物化学》邱烈王文玉主编，第四军医大学卫生出版社，2010年1月第1版。实验指导为本校自编《生物化学实验指导》。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
第十三章水和电解质代谢
第一节体液
概念：体液是指体内由水及溶解于其中的无机盐和有机物构成的、广泛分布于细胞内外的液体。
钠作为重要的无机盐，对于人体的功能是重要的，但钠过量所造成的危害性更加令人关注。据流行病学调查，钠过量是造成高血压、肥胖及动脉硬化的重要诱发因素之一。钠在肿瘤形成过程中也起促进作用。另外，过高的钠将造成肾的损伤等。不幸的是，在我国，尤其在沿海与北方地区，钠的摄入量远超过正常需求量，应引起高度警惕。
钠主要由肾排出，少量由粪便与汗液排走。
2．最低生理需要量：1500ml/d
3．每日进出水量：2500ml/d
第三节电解质平衡
一、电解质的生理功能
1．维持体液渗透压和酸碱平衡
2．维持神经、肌肉兴奋性
各种无机离子的浓度决定神经肌肉的应激性。
无机离子对心肌细胞的应激性也大有影响。
3．构成组织细胞成分
4．参与物质代谢
二、钠、氯、钾的代谢
（一）钠的代谢
商洛职业技术学院教案教案首页
课程名称
生物化学
序次
23
专业班级
2009级护理
授课教师
王文玉
职称
副教授
类型
理论
学时
2
授课题目
(章,节)
第十三章水和电解质代谢
第一节体液
第二节水平衡
第三节电解质平衡
教学目的
与要求
1．掌握体液含量与分布特点，水、无机盐的生理功能，水的摄入与排出。
2．熟悉体液交换部位、促进力量及意义，钠、氯、钾的含量、分布、吸收与排泄特点
3．临床补钾原则：不过早，不过快，不过浓，不过量
5分钟
10分钟
此处主要讲清体液丢失量与机体的功能的关系，教育学生在健康状况良好的情况下应积极的义务献血。
10分钟
挂图或幻灯片：体液中电解质分布与含量表。结合该表引导学生自己总结特点。
10分钟
挂图或幻灯片：体液交换图
提问：体液交换的部位及生理意义是什么？
交换部位：细胞膜
交换力量：主要为细胞内、外液的Na+、K+产生的晶体渗透压
类型
交换特点
部位
力量
意义
血浆与组织间液
毛细
血管
有效
滤过压
营养物质入组织间液，代谢废物入血浆
组织间液与细胞内液
细胞膜
晶体
渗透压
营养物质入细胞，代谢废物入组织间液
第二节水平衡
一、水的功能
1．水在体内的存在状态：结合水与自由水
2．水的生理功能：
通过列表比较钠、氯、钾的来源、分布、血清中的含量、吸收、排泄特点等方面讲解钠氯钾的代谢；讲清物质代谢、氢离子的代谢对钾分布的影响，以便学生们在今后临床工作中更好的应用
教案末页
小结
5分钟
总结本次课重点内容：体液的分类与分布特点、体液中电解质分布与含量特点、水与无机盐的主要生理功能、水的来源与去路、肾脏排钠与排钾的特点
（二）钾的代谢
钾是细胞内的主要阳离子。钾主要来自植物性食物及肉类。正常成人每天需钾约2.5g。体内钾主要储存于肌细胞中，约占70%。血清中钾含量较少，约3.5~5.3mmol /L，但相当稳定。
钾主要由肾排出，肾有很强的排钾能力，但与排钠不同的是，肾对钾的控制能力远不如对钠那么严格而有效。肾每天至少排钾10mmol，即使在人体总体缺钾时，肾仍然以一定的速度排出钾。所以对长期不能进食的患者要监测其血钾含量，以确定是否需要补钾。
K+的平衡还受血浆pH的影响。当H+升高时，组织细胞膜处的H+与K+交换加强，使K+释出细胞；同时肾小管细胞泌H+作用加强，减弱了正常的K+排出。这些都可能导致高血钾。所以在临床上酸中毒易并发高血钾。反之，碱中毒将诱发低血钾。
钠、氯、钾代谢比较如下：
钠、氯、钾的代谢比较表
钠
氯
钾
体内含量约(mmol/kg)
教学重点
1.体液含量与分布特点
2.水、无机盐的生理功能
3.水的摄入与排出
4.钠、钾排泄特点
教学难点
电解质的维持神经肌肉兴奋性的作用及影响钾分布的因素
教学方法和手段
课堂讲述和多媒体教学相结合
复习内容
1.信息分子、受体的概念，受体的种类，受体作用特点
2.细胞信号转导的基本过程,环核苷酸信号转导途径
3.G蛋白结构特点,PKA、PKC、CaM-PK、TPK的激活及作用（5分钟）
复习思考题
及作业题
1．何谓体液？体液中电解质分布与含量有何特点？
2．体液交换的部位及生理意义是什么？
3．体内水有何作用？水的正常出入量为多少？水有哪些来源与去路？
4．电解质有何生理功能？
5．钾对心肌的作用是什么？低血钾与高血钾对机体有何危害？
6．肾排泄钠钾有何特点？哪些因素影响钾的分布？
下次教学
预习要点
按含量不同可分为：
1.主要电解质：主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-、有机酸根和Pr-等
2.微量电解质：主要有铁、铜、锌、硒、碘、钴、锰、钼、氟、硅等
(二)体液电解质分布的特点
1．各处等电，即电中性
2．细胞内液主要阳、阴离子为K+、HPO42-和蛋白质阴离子；细胞外液主要阳、阴离子为Na+、Cl-、HCO3-
40~50
47
31~57
血清浓度约（mmol/L）
142
103
3.5~5.5
主要分布
细胞外液与骨
细胞外液
细胞内液
来源
食盐
食盐
各动植物食物
吸收
小肠
小肠
小肠
排泄
肾
肾
肾
排泄特点
多吃多排
少吃少排
不吃不排
伴钠而排
多吃多排
少吃少排
不吃也排
注意：
1．肾对钠、钾排泄特点的不同
2．物质代谢、氢离子的代谢对钾分布有影响
列表比较各种体液交换特点
10分钟
提问：体内水有何作用？
10分钟
提问：水的正常出入量为多少？水有哪些来源与去路？
注意讲清这组数字的来源及临床意义
10分钟
提问：电解质有何生理功能？
提问：钾对心肌的作用是什么？低血钾与高血钾对机体有何危害？
15分钟
提问：肾排泄钠钾有何特点？
提问：哪些因素影响钾的分布？
幻灯片：钠、氯、钾的来源、分布、血清中的含量、吸收、排泄特点比较表
代谢水：约300mL/d
共计：约2500ml/d
二）排出：呼吸蒸发：约350mL/d
皮肤蒸发：约500mL/d（按非显性出汗计）
粪便排出：约150mL/d
肾脏排尿：约1500mL/d
共计：约2500 mL/d