渗性脱水(hypotonic dehydration)，也称低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia)。 • 【病因】常见原因是肾内或肾外丢失大量液体后处理不当，如只 给水而未给钠。 • 1. 经肾丢失 如慢性间质性肾炎，可使肾髓质正常结构破坏，不能 维持正常的渗透压梯度和导致髓袢升支功能受损等，使钠随尿排 出增加:长期使用利尿剂，可抑制肾小管对钠的重吸收;肾上腺皮质 功能低下时，由于醛固酮分泌不足，使肾小管对钠的重吸收减少。 • 2. 肾外丢失 大量失血、呕吐、腹泻、大而积烧伤后，仅补充水而 未补充氯化钠。
• 通过以上调节，均可使细胞外液得到补充，既有助于渗透压 回降，又使血容量得到恢复(图7 - 2)。
水与电解质代谢障碍特点和表现
水与电解质代谢障碍特点和表现
• (4)细胞外液容量减少，使皮肤水分蒸发减 少，影响散热;细胞内脱水可引起分解代谢 的增强，以增加内生性水，但同时也使产 热增加，引发脱水热。
水与电解质代谢障碍特点和表现
• (三)等渗性脱水 • 动物体液中的钠与水按血浆中的比例丢失，其特点是细胞外液容
量降低，渗透压不变，称等渗性脱水(isotonic dehydration)，又称 低容量血症(hypovolemia) 。 • 【病因】等渗性脱水在动物临床上极为普遍。呕吐、腹泻时大量 消化液的丢失是最常见的原因，另外软组织损伤、大面积烧伤等 也可丢失大量等渗性体液。 • 【对机体的主要影响】 • (1)细胞外液容量减少使回心血量下降，心输出量降低，严重者可 引起血压降低，甚至休克。 • (2)细胞外液容量减少而细胞内液量变化不大，使血液浓缩，单位 体积血液中红细胞数增 加，血红蛋白含量增高，红细胞压积增大。 • (3)细胞外液容量减少可引起ADH和醛固酮的分泌，促进肾脏重吸 收水和钠，使细胞外液 量有所增加。
水与电解质代谢障碍特点和表现
水与电解质代谢障碍特点和表现
• (3)血浆容量减少和渗透压降低，可使单位体积 血液中红细胞数量增加、血红蛋白量增多，红 细胞压积显著增大。血容量减少，组织间液向 血管内转移，使组织间液减少更明显，出现明 显的失水体征，如皮肤弹性减退、眼球凹陷等。
• (4)经肾失钠的患畜-尿纳含量增多，如是肾外 原因所致，则因低血容量所致的肾血流量减少 而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小 管重吸收钠增多，结果导致尿钠含量减少。
水与电解质代谢障碍特点和表现
• 【对机体的主要影响】细胞外液容量减少和渗透压升高是高 渗性脱水的两个特点。
• (1)细胞内液向细胞外转移，由于细胞外高渗，使细胞内液向 细胞外转移，细胞外液得到部分恢复。但同时也引起细胞脱 水，严重者发生脑细胞脱水，出现神经症状，如步态不稳、 肌肉抽擂、嗜睡，甚至昏迷G
水与电解质代谢障碍特点和表现
水与电解质代谢障碍特点和表现
• 【对机体的主要影响】细胞外液容量减少和渗透压降低是低渗 性脱水的两个特点，由此造成一系列后果。
• (1)细胞外液容量减少，是低渗性脱水的主要特点，同时由于细 胞外液的低渗，使水分从细抱外液向渗透压相对较高的细胞内 转移，从而使本来已减少的细胞外液进一步下降，严重时导致 外周循环衰竭。患畜出现血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等症 状:如水分进入脑细胞内，引起脑细胞水肿，可出现神经症状。
• (2)血浆渗透压降低，一般无渴感，饮水减少，故机体虽缺水， 但却难以经口补充液体。同时由于细胞外液低渗，抑制渗透压 感受器，使抗利尿激素(ADH)分泌量减少，肾远曲小管和集合管 对水的重吸收也相应减少，导致多尿和排水量增多。
• 较轻的低渗性脱水通过自身的调节，一般可恢复:但严重的低渗 性脱水，如不及时治疗则可寻致血容量的进一步下降或外周循 环衰竭(图7-1)，
水与电解质代谢障碍特点和表现
• (二)高渗性脱水 • 动物失水多于失钠，细胞外液容量减少、渗透压升高，称高渗
性脱水(hypertonic dehydration)，又称低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia)。 • 【病因】 • 1. 进水不足 动物得不到饮水(如水源断绝)或吞咽因难(如咽喉、 食管疾病)不能饮水，但仍通过不感蒸发和排尿而丢失低渗体液。 • 2. 失水过多 丢失水的途径有:经胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、胃 扩张、肠梗阻、反当动物瘤胃酸中毒等;经呼吸道或皮肤失水， 如过度通气，汗腺不发达动物夏季为调节体温而进行热性喘息; 炎热的气候、发热时的大出汗等:经肾丢失水分，如ADH分泌障 碍或肾远曲小管、集合管对ADH缺乏反应，静注高渗葡萄糖溶 液。
水与电解质代谢障碍特点和表现
水与电解质代谢障碍特点和表现
第一节 水、钠代谢障碍
• 动物体内各种电解质、一些小分子的有机化合物和蛋 白质的水溶液称为体液( fluid)。水和电解质是体液的 主要成分，广泛分布于组织细胞内外，构成了动物的 内环境。动物体液中电解质的含量是相对恒定的(部分 家畜血清中钠、钾、镁的含量见表7 -1)。外环境的剧 烈变化常会引起水和电解质代谢障碍，导致水的容量 和分布异常，电解质浓度变化，如得不到及时纠正， 常引起严重后果，甚至危及生命。故纠正水和电解质 代谢障碍的输液疗法是兽医临床上经常使用的重要治 疗手段。
• (2)口渴和ADH分泌增加。细胞外液容量减少和渗透压增高， 可通过渗透压感受器和渴感中枢引起动物口渴; ADH分泌增加， 使水的重吸收增多、尿量减少、尿钠浓度增高。
• (3)血液学变化。血钠和血浆蛋白浓度增高，单位体积血液中 红细胞数增加，血红蛋白含量增高，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ红细胞压积通常变化 不大(红细胞体积缩小所致)。
• 动物体内水和钠代谢关系十分密切，其代谢障碍主要 根据细胞外液容量和血钠浓度的变化进行分类。
水与电解质代谢障碍特点和表现
水与电解质代谢障碍特点和表现
一、脱水
• 细胞外液容量减少称为脱水(dehydration), 可伴有或不伴有血钠浓 度的变化。
• (一)低渗性脱水 • 动物脱水时失钠多于失水，细胞外液容量和渗透压均降低，称低