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临床护理技术操作常见并发症及处理规范
并发症3:肺不张
预防与处理规范:
患者吸入高浓度的氧气后,肺泡内氧气被大量置换, 一旦支气管阻塞,肺泡内的氧气可被循环的血流迅速 吸收,导致肺泡坍陷,引起肺不张。预防呼吸道阻塞 是防止吸收性肺不张的关键,预防措施包括鼓励患者 深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降 低给氧浓度(<60%)等。使用呼吸机的患者可加用呼气 末正压通气(PEEP)来预防。
3、已出现肺炎的病人,应根据医嘱给予抗生素积极抗感 染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。
并发症3:口腔粘膜损伤
预防与处理规范:
1、为病人进行口腔护理时,动作轻柔,尤其是放、化疗病 人,不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。
2、正确使用开口器,应从臼齿处放入,并套以纱布,牙 关咬紧者不可使用暴力使其张口。
超声(氧气)雾化吸入技术操作常见 并发症的预防与处理规范
并发症1:过敏反应
预防与处理规范
1、在行雾化吸入之前,询问患者有无药物过敏史。 2、患者出现临床症状时,马上停止雾化吸入。 3、观察生命体征,建立静脉通道,协助医生进行治疗, 应用抗过敏药物。
并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症2:感染
预防与处理规范:
1、每次雾化治疗结束后,将雾化罐、口含嘴及管道消 毒备用。 2、口含嘴专人用。
4、如病人出现窒息,应及时处理。迅速有效清除吸入的 异物,及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四 吸的方法。一抠即用中,食指从病人口腔中抠出或用血管 钳取出异物,这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转 180度,头面部向下,用手拍击背部,利用重力作用使异 物滑落。三压是让病人仰卧,用拳向上推压其腹部,或让 病人站立或坐位,从身后将其拦腰抱住,一手握拳顶住其 上腹部,另一手握住此拳,以快速向上的冲力反复冲压腹 部,利用空气压力将异物冲出喉部,如果让腹部对准椅背 或桌角用力向上挤压,效果更佳;但应注意避免腹腔内脏 器,尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞 的痰液或口腔分泌物。
氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范
并发症1:呼吸道分泌物干燥。
预防与处理规范:
氧气吸入前一定要湿化,以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。
并发症2:呼吸抑制
预防与处理规范:
低氧血症时,PaO2的降低可刺激周围化学感受器,反射性兴奋呼 吸中枢,增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时,(如 肺源性心脏病,Ⅱ型呼衰的患者),吸入高浓度氧后,PaO2的升 高可使这一反射机制消除,抑制患者的自主呼吸,甚至出现呼吸停 止。因此,对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧,并监 测PaO2的变化,维持患者的PaO2在60mmHg即可。
并发症2:晕针或晕血
预防与处理规范:
1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理,教会病人放松 技巧,尽可能做到身心放松,减轻疼痛与不适。 2、与患者交谈,了解患者基本情况,分散患者注意力。 3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松,尤其是 易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。
4、熟练掌握技术操作,操作应轻柔、准确、做到一针 见血,减少刺激。 5、注意观察病情变化,发现晕针或晕血及时处理。 6、立即将患者移到空气流通处并给予吸氧。 7、坐位患者立即改为平卧位,以增加脑部供血。口服 热开水或糖水,适当保暖,数分钟后即可自行缓解。 老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛、心肌 梗死或者脑部疾病等意外。
肌肉注射技术常见并发症 的预防与 处理规范
并发症1:疼痛
预防与处理规范:
1、正确选择注射部位。 2、掌握无痛注射技术,进行肌肉注射前,先用拇指按压 注射点10秒钟,然后常规皮肤消毒,肌肉注射。
3、配制药液浓度不宜过大,每次推注的药量不宜过快 过多,股四头肌及上臂三角肌施行注射时,若药量超过 2ml时,须分次注射。
5、密切观察体温变化,寒颤者给予保暖,高热者遵医 嘱给予物理降温。 6、保留输液器和剩余药液,必要时送检验科做细菌培养, 以查找发热反应的原因。 7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器和剩 余药液进行封存。 8、做好护理相关记录。
并发症2:循环负荷过重(急性肺水肿)
预防与处理规范
1、输液过程中,密切观察患者情况。注意控制输液速度 和输液量,尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者 需要特别慎重并密切观察。 2、一旦发生急性肺水肿时,立即停止输液并迅速通知医 生,进行紧急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位, 两腿下垂,以减少下肢静脉回流,减少心脏负担。给予高 流量吸氧,一般氧流量6-8L∕分,减少肺泡内气体交换, 缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、 强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎,每 隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带,以减少静脉回心 血量。
3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生,加强局部治疗。 (1)用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口,使口腔呈碱性,抑 制真菌生长。 (2)用2.5%制霉素甘油涂于患处,每日3-4次,有抑制真 菌的作用。
4、给予富含大量维生素或富有营养的食物。
5、肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。
并发症3:呼吸困难
预防与处理规范:
3、一旦发生哮喘应立即停雾化,给予坐卧位并吸氧,严密 观察病情变化;有痰液堵塞立即清理,保持呼吸道通畅。
4、经上述处理病情不能缓解,缺氧严重者,应给予气管插 管,人工通气。
静脉输液技术操作常见并发症的预防 与处理规范
并发症1:发热反应
预防与处理规范
1、输液前严格检查药品质量与有效期,输液器外包装有 无破损漏气生产日期和有效期。 2、严格执行无菌操作原则。 3、一旦发生发热反应,立即停止输液并更换0.9%氯化钠 注射液及输液器。 4、报告医生并遵医嘱给药。
2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法,能有效的避免 此并发症的发生。 3、如发生急性腹胀,及时进行胃肠减压和肛管排气。
并发症7:感染
预防与处理规范:
1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。 2、湿化液为灭菌注射用水。 3、每日口腔护理两次。
4、插管动作轻柔,以保护鼻粘膜的完整性,避免发生破损。
临床护理技术操作常见并 发症的预防及处理规范
口腔护理并发症的预防及处理规范
并发症1:窒息
预防与处理规范:
1、操作前清点棉球的数量,每次擦洗时只能夹一个棉球, 以免遗留棉球在口腔,操作结束后,再次核对棉球的数量, 认真检查口腔内有无遗留物。 2、对于清醒病人,操作前询问有无义齿;昏迷病人,操作 前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿,操作时取下 存放于冷开水杯中。 3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情 况下进行口腔护理,操作时,最好采取坐位;昏迷、吞咽功 能障碍的病人,应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。
5、如有感染,去除引起感染的原因,应用抗生素抗感染治疗。
并发症8:鼻衄
预防与处理规范:
1、正确掌握插管技术,插管时动作轻柔。
2、选择质地柔软,粗细合适的吸氧管。 3、长时间吸氧者,注意保持室内湿度,做好鼻腔湿化 工作,防止鼻腔黏膜干燥。
真空负压静脉采血技术操作常见并发症 的预防与处理规范
并发症1:皮下出血
3、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。
4、对气管切开的病人,采用气管套装管供给氧气。 5、及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。
6、吸氧过程中,严密观察病人缺氧症状有无改善。 7、一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的 处理措施,恢复有效的氧气供给。
并发症6:腹胀
预防与处理规范:
1、正确掌握鼻导管的使用方法。
4、轮换注射部位。
并发症2:神经性损伤
预防与处理规范:
1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤,是完全可 以预防的,应在慎重选择药物,正确掌握注射技术等方 面严格把关。
2、应尽量选用刺激小的药物。
3、注射时应全神贯注,注意注射处的解剖关系,准确选择 臀部,上臂部的肌肉注射部位,避开神经及血管,为儿童 注射时,除要求进针准确外,还应注意进针的深度和方向。 4、在注射药物过程中,若发现神经支配区麻木或放射痛, 应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向后停止 注射。
1、选择合适的体位,让患者取半卧位,使膈肌下降,静 脉回心量减少,肺淤血减轻,增加肺活量,以利于呼吸。 帮助病人拍背,鼓励其咳嗽,必要时吸痰,促进痰液排除, 保持呼吸道通畅。 2、持续吸氧,以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。
3、加强营养,以增加患者的呼吸肌储备能力。
4、选择合适的雾化吸入器,严重阻塞性肺疾病患者不宜 用超声雾化吸入,可选择氧气雾化吸入,吸入时间应控制 在5-10分钟,及时吸出湿化的痰液,以免阻塞呼吸道,引 起窒息。 5、对于某些病人,如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病 人湿化量不宜过大,一般氧气流量1-1.5升/分钟即可,不 宜应用高渗的盐水进行雾化。
预防与处理规范:
1、雾化时雾量可适当放小。
2、发生呃逆时,可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经 或饮冷开水200ml,亦可颈部冷敷。
并发症7:哮喘发作和加重
预防及处理规范:
1、哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大,一般氧气雾量 1-1.5升/分钟即可;雾化的时间不宜过长,以5分钟为宜。 2、湿化液的温度以30-60℃为宜。
预防与处理规范:
1、抽血完毕后,棉签正确方法按压时间5分钟以上。 2、上肢静脉抽血,如贵要静脉、肘正中静脉等,如上 衣袖较紧,应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血,避免影 响静脉回流,引起皮下出血。 3、提高抽血技术,掌握正确进针方法。 如果出现皮下出血,早期冷敷,减轻局部充血和出血。 48小时后热敷,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速 皮下出血的吸收。
并发症5:呼吸暂停
预防与处理规范:
1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时,应注意因过敏 引起支气管痉挛。 2、正确掌握超声雾化吸入的操作规程,首次雾化吸入 及年老体弱患者先用低挡,待适应后,再逐渐增加雾量。 雾化吸入前机体需预热3分钟,避免低温气体刺激气道。 3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。