（4）按时更换胃管，每日三次做口腔护理，保持口腔湿 润、清洁。
（5）鼻粘膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷 鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部粘膜 损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素，每日两次，每次 20分钟，以减轻粘膜充血水肿；食管粘膜损伤出血可给 予抑酸、保护胃粘膜药物。
（二）误吸1.发生原因：胃管未置到位或胃管未固定好有脱出，病 人自行拔管。
2.临床表现：鼻饲时推注的食物有阻力感，病人主诉不适。 3.预防措施及处理方法 （1）留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道于鼻翼、脸颊
部，别针固定鼻饲管远端于枕边。 （2）意识不清或躁动患者，必要时给予约束带约束两上
肢，使用约束带前要向家属解释清楚目的。 （3）搬动或翻动患者时做好管道管理，防止胃管脱出。 （4）做好患者及家属指导使其配合，避免自行拔管。 （5）加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。 （6）鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。 （7）鼻饲管全部脱出时应重新插管。 （8）对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时
（三）鼻饲管堵塞
1．发生原因: 一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太短， 鼻饲后未冲洗胃管，导致管内容物过多堵塞。
2、临床表现：鼻饲时鼻饲食物不能注入胃管内，推注时有 阻力感。
3、预防措施及处理方法 （1）应用柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。 （2）鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作营养食时要打烂，
2．临床表现 （1）口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口
腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。
3．预防措施及处理方法
（1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避 免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。
（2）对凝血功能机制差、有出血倾向的患者， 擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。
过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁 同时喂。 （3）鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道，避免堵塞。 （4）在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管， 可用温水冲洗，使之再通。 （5）冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。 （6）如冲洗不通时，给予重新置管.
（四）鼻饲管脱出
（二）窒息 棉球遗留在口腔
发
义齿脱落
生
原
因
掉入气管
（1）医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒
息。
（2）有义齿的患者，操作前未将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。
（3）为兴奋、躁动，行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管，导致窒息。 2．临床表现 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，三凹症阳性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失
3．预防措施及处理方法
（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液均匀限速滴入。 （2）在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物
反流引起误吸。 （3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气管内痰液，
鼻饲前和鼻饲后取半卧位，防止食物反流导致误吸。 （4）误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，
吸出气管内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引； 有肺部感染迹象者及时使用抗生素。
（3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将 开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔 黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。
（4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的 漱口液。
（5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜 情况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋 喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼 痛时，溃疡面用西瓜霜，必要时可用利多卡因喷雾 止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3～4次 抗感染。
禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。
3．（预1）严防格措按照施口腔及护理处的理操作方规范法进行操作，一次
只能夹取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。
（2）认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动， 义齿有无松动，如有活动性义齿，应于操作前取下。
（3）对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较 安静的情况下进行口腔护理。
3．预防措施及处理方法
（1）对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管，该 种胃管质地软，管径小，可减少插管对粘膜的损伤。对 需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患 者的刺激。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作。操作时动 作要轻稳、快捷。
（3）长期留置胃管，可用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥 糜烂。
1．发生原因 （1）年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括
约肌松驰造成食物反流引起误吸。
（2）患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴 留过多，腹压增高，引起食物反流导致误吸。
（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。 2．临床表现
鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、 心动过速、咳出或经气管切开处呛出鼻饲液。吸入性 肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽等症状。
（4）患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸 入异物，恢复有效通气；如异物已进入气管或支气管， 患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲 膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切 开。
二、鼻饲技术操作并发症的预防 及处理
（一）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血 1．发生原因 （1）反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤 鼻、咽、食管粘膜。 （2）长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜 烂及食管炎。 2．临床表现 咽喉部不适、疼痛、吞咽困难，鼻腔流出血性液， 部分患者出现感染症状。
主要内容
一、口腔护理技术操作并发症的预防及处理 二、鼻饲技术操作并发症的预防及处理 三、吸痰技术操作并发症 四、常用注射操作并发症的预防及处理 五、静脉输液技术操作并发症
六、静脉输血操作并发症 七、血标本采集法操作并发症 八、氧气吸入法操作并发症 九、雾化吸入技术操作并发症 十、灌肠技术操作并发症 十一、导尿技术操作并发症
一预、防及口处腔理护理技术操作并发症的 （一）口腔损伤
1．发生原因 （1）由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳 尖端碰伤口腔黏膜及牙龈。 （2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口 器协助张口方法不正确或力量不当，造成患者口 腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 （3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜 灼伤。