支气管肺炎诊疗常规
【概述】
支气管肺炎（bronchopneumonia）是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎， 2岁以下的婴幼儿多见，细菌、病毒均可引起，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。

X线检查:早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成片状阴影，甚至波及节段。

可有肺气肿、肺不张。

细菌性肺炎白细胞升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞浆可有中毒颗粒。

病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异型淋巴细胞。

【诊断标准】
1．主要症状：发热、咳嗽、气促。

2．体征:早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿啰音。

3.辅助检查：（1）X线检查早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成片状阴影，甚至波及节段。

可有肺气肿、肺不张。

（2）外周血:细菌性肺炎白细胞升高，中性粒细胞增多。

病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异型淋巴细胞。

C反应蛋白（CRP）：细菌感染时血清CRP值多上升，而非细菌感染时则上升不明显。

【纳入标准】
1.单纯小叶性肺炎，无循环、神经、消化等系统功能障碍。

无其他并存疾病。

2.无脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症。

【排除标准】
1.不符合纳入标准者。

2.血、尿、粪常规，肝肾功、电解质重度异常，心电图和心肌酶等重度异常。

【治疗常规】
采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

1．室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜。

必要时吸氧。

经常变换体位，注意水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱。

2．抗感染治疗
（1）抗生素治疗：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。

原则：①根据病原菌选用敏感药物：在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；常用青霉素类、头孢菌素类。

（2）抗病毒治疗：①利巴韦林（病毒唑）：可雾化吸入和静脉点滴。

3.对症诊疗。

【出院标准】
一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天。

【质量标准】
1.平均住院日:10天。

2.疗效标准：治愈率≥95%，病死率＜1%.
荆隆宫乡中心卫生院治疗临床路径指南
编码：疾病名称：支气管肺炎
适用对象：支气管肺炎
拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期： __年 __ 月 _____日预期住院天数：7-14天/实际住院天数：_____天
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