6
骨折的病因-外因
直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 传达暴力，如：桡骨远端骨折 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
7
骨折的病因-内因
健康状况 体质强弱与损伤的发生密切相关； 年龄
部
• 裂缝骨折
分 骨
• 骨骺骨折
皮 质
• 压缩骨折
断 裂
26
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
多发生于骨松质与骨密质交界处
27
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
37
骨折的临床表现
38
骨折症状
全身 (发热、休克) 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍)
(特征: 畸形、骨擦音 、异常 活动 )
39
不同部位骨折临床表现、体征
40
肱骨髁上骨折
肱
解剖形态上：由
骨
园柱形转变成三
髁
棱扁平形
上
骨密质与骨松质交
界处是应力弱点
41
肱骨髁上骨折
•肘部肿痛、活动障碍 •特殊体征：“靴状”畸形 •并发症：神经损伤、血管损伤
• 压缩骨折 24
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 碎
• 粉碎骨折
成 二
• 青枝骨折
块以
• 嵌插骨折
上
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 25
• 横断骨折
骨折分类 (3）
• 根斜形据骨骨折折线的形
• 态螺旋分形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
多发生于颅骨与肩胛骨
3D重建图
28
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
发生于骨骺部位
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 29
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
松 质
• 螺旋形骨折
骨
压
• 粉碎骨折
缩
变
• 青枝骨折
形
多
• 嵌插骨折
见
脊
• 裂缝骨折
椎、
跟
• 骨骺骨折
骨
• 压缩骨折 30
骨折分类 (4)
根据骨折整复后的稳定程度
稳定骨折
•横断骨折 •青枝骨折 •嵌插骨折 •裂缝骨折
复位后 不易发生再移位
不稳定骨折
31
骨折分类 (4)
根据骨折整复后的稳定程度
稳定骨折
•横断骨折 •青枝骨折 •嵌插骨折 •裂缝骨折
• 腕部肿胀、疼痛、功能障碍、畸形
42
尺、桡骨干骨折
尺
骨
是
中 • 多见于青少年
桡 骨
心 轴
• 多发生在中1/3、下1/3
是
• 骨折影响前臂旋转功能
旋
转
骨
43
尺、桡骨干骨折
• 局部肿胀、疼痛、前臂功能丧失 •重叠短缩、成角、旋转畸形 •骨擦音、异常活动
44
桡骨远端骨折
指桡骨下端关 3CM 节面以上3厘米 内发生的骨折。
45
尺、桡骨干骨折
病理骨折
34
骨折分类 (6)
根据受伤前骨质是否正常
外伤骨折
骨折前，骨质结构正常，纯 属外力作用而产生的骨折
病理骨折
骨质原有病变（骨髓炎、骨 肿瘤、骨结核等），轻微外 力作用就产生的骨折
35
外伤性骨折
病理性骨折
36
骨折分类 (小结)
根据骨折处是否与外界相通 根据骨折损伤程度分 根据骨折线的形态分 根据骨折整复后的稳定程度 根据骨折后就诊时间 根据受伤前骨质是否正常
复位后 不易发生再移位
不稳定骨折
•斜形骨折 •螺旋形骨折 •粉碎骨折
复位后 易发生再移位
32
骨折分类 (5)
根据骨折后就诊时间
新鲜骨折：<2~3周内就诊 陈旧骨折：>2~3周后就诊
33
骨折分类 (6)
根据受伤前骨质是否正常
外伤骨折：
骨折前，骨质结构正常，纯 属外力作用而产生的骨折
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 线
• 粉碎骨折
与 骨
• 青枝骨折
干 纵
• 嵌插骨折
轴 线
• 裂缝骨折
成 锐
• 骨骺骨折
角
• 压缩骨折 23
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线呈螺旋形
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
年龄不同损伤好发部位不同； 年龄不同损伤特点不同； 解剖位置 骨折的发生与解剖位置密切相关； 受伤姿势 病理因素
8
骨折的移位分析
9
骨折的移位分析
成角移位
10
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位
11
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位
12
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位
13
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位 缩短移位
14
骨折的移位分析
？？
？
15
问题：是骨折吗？如何描述？
16
骨折的分类
17
骨折分类 (1)
根据骨折是否与外界相通分
闭合骨折
开放骨折
18
根据骨折损伤程度分
第十四章 运动系统疾病
1
教学目的
掌握：骨折的定义、分类方法；椎间盘突出 症的临床表现和治疗原则
熟悉：不同部位骨折的临床表现和检查方法
2
第一节 运动系统疾病概述
定义：指发生于骨、关节、肌肉、韧带等部位 的疾病。
分为创伤和骨病。
3
第二节 骨折
4
问题：是骨折吗？如何描述？
5
骨折
骨结构的连续性发生部分或完全中断
骨折分类 (2)
单纯骨折： 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折
19
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
20
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，骨折 端有二处以上骨折，并有移位
21
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 22
根据骨折线的形态分