脉管系统
高难度
1．试述心的位置与体表投影。

2．试述心的外形。

3．试述各心腔的入口与出口。

4．试述心室收缩与舒张时，各瓣膜的关闭与开放情况。

5．试述腹腔干的分支与分布？
6．试述分布于胃的动脉及来源？
7．试述肝门静脉的形成及主要属支？
8．试述心的位置、心内腔组成，临床上心内注射常选用的部位？
9．试述心肌炎患者，从手背静脉网桡侧输入药物，药物经过哪些途径到达心肌？10．试述胆囊炎患者，从足背静脉网内侧输入药物，药物经过哪些途径到过胆囊？11．试述全身的主要浅静脉及注入部位？
12．试述胰腺炎患者，从手背静脉网尺侧输入药物，药物经过哪些途径到达胰腺？13．试述从小隐静脉输入的药物，经过哪些途径到达阑尾？
14．试述肝脏病变，肝门静脉高压时，后期为什么易出现呕血或便血？
15．试述胸导管的起始、行程、注入部位，所接纳的淋巴干？
16．试述肝门静脉的形成，主要属支？与上、下腔静脉的吻合部位？
17. 试述组成微循环的血管？
18. 试述从手背静脉网桡侧输入药物，药物经过哪些途径到达脾？
19. 试述从右手背静脉网尺侧输入药物，药物经过哪些途径到左手？
20. 试述肝门静脉的形成、收纳范围及结构特点？
21．试述心传导系统的组成、心的正常起博点，分布于心的动脉及主要分支？
{参考答案}
1．心位于胸腔的中纵隔内，1/3居正中线的右侧，2/3居正中线左侧。

心的体表投影，通常用四点的连线来表示。

左上点，位于左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm；右上点，位于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm；左下点，位于左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1～2cm处；右下点，位右侧第6胸肋关节处。

2．心近似倒置的半圆锥形，分一尖、一底、两面、三缘和四条沟。

心尖朝向左前下方。

心底朝向右后上方，与出入心的大血管相连。

两面分别是胸肋面和膈面。

三缘分别是右缘、左缘和下缘。

四条沟分别是：冠状沟，近心底处，心表面心房与心室的分界；胸肋面和膈面分别有前室间沟和后室间沟，心表面左右心室的分界；房间沟，心表面左右心房的分界。

3．右心房：入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口；出口：右房室口。

右心室：入口：右房室口；出口：肺动脉口。

左心房：入口：肺静脉口（左、右肺上、下静脉口）；出口：左房室口。

左心室：入口：左房室口；出口：主动脉口。

4．心室收缩时：二尖瓣、三尖瓣关闭，主动脉瓣、肺动脉瓣开放。

心室舒张时：二尖瓣、三尖瓣开放，主动脉瓣、肺动脉瓣关闭。

5．腹腔干的分支有：胃左动脉，分布于胃和食管；肝总动脉，分布于肝、胆囊、胃、十二指肠、胰；脾动脉，分布于脾、胰、胃。

6．分布于胃的动脉有：胃左动脉，来源于腹腔干；胃右动脉，来源于肝固有动脉；胃网膜右动脉，来源于胃十二指肠动脉；胃网膜左动脉，来源于脾动脉；胃短动脉，来源于脾动脉。

7．肝门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。

其主要属支有：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。

8．心位于胸腔的中纵隔内，1/3居正中线的右侧，2/3居正中线左侧。

心内有四个心腔，分别是左心房、右心房、左心室和右心室，心房间有房间隔，心室间有室间隔，同侧心房与心室借房室口相通。

临床上心内注射常选左侧第四肋间隙近胸骨左缘处。

9．手背静脉网桡侧→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉及分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→左、右冠状动脉及分支→心肌。

10．足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉及分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝固有动脉右支→胆囊动脉→胆囊。

11．全身主要的浅静脉有：颈外静脉，注入锁骨下静脉；头静脉，注入腋静脉；贵要静脉，注入肱静脉；肘正中静脉，连于头静脉与贵要静脉之间；大隐静脉，注入股静脉；小隐静脉，注入腘静脉。

12．手背静脉网尺侧→贵要静脉→肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉及分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→脾动脉→胰支→胰体、胰尾（腹腔干→肝总动脉→胃十二指肠动脉→胰十二指肠上动脉→胰头）。

→→→→13．小隐静脉→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉及分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。

14．肝病门静脉高压时，出现血液逆流。

肝门静脉血液经胃左静脉至食管静脉丛，食管静脉丛血液增多，血管扩张破裂，可引起呕血。

肝门静脉血液经脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛，通过直肠静脉丛血液增多，血管扩张破裂，可引起便血。

15．胸导管于第一腰椎的前面起于乳糜池，经膈主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱右前、食管后方上行，至第5腰椎高度转向脊柱左前上行，出胸廓上口到达颈根部，注入左静脉角。

接纳的淋巴干有：左腰干、右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。

16．肝门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。

其主要属支有：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。

肝门静脉与上、下腔静脉的吻合部位主要有：食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网。

17．组成微循环的血管有：微动脉、中间微动脉、直捷通路、真毛细血管、动静脉吻合和微静脉。

18．手背静脉网桡侧→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉及分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→脾动脉→脾。

19．右手手背静脉网尺侧→贵要静脉→肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉及分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→左锁骨下动脉→腋动脉→肱动脉→尺、桡动脉及分支→左手。

20．肝门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。

收纳腹腔内不成对脏器的静脉血（肝除外）。

肝门静脉的结构特点：起始两端均为毛细血管，无功能性的静脉瓣，运输具有丰富营养物质的静脉血。

21．心的传导系统由窦房结、房室间、房室束、左右束支和浦肯野纤维组成。

心的正常起愽点是窦房结。

分布于心的动脉有左、右冠状动脉。

左冠状动脉的分支主要有前室间支和旋支。

右冠状动脉的分支主要有后室间支的左室后支。