第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
拓展知识
• 因为套管针和手术器械的直径都很小，穿 过眼球球壁只需通过三个很小的针眼（直 径为0.5毫米），所以套管拔除之后切口能 够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。
第十一章玻璃体病
第二节 增殖性玻璃体视网 膜病变
第十一章玻璃体病
概述
增殖性玻璃体视网膜病变（PVR） 是玻璃体内及视网膜表面的细胞增 殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离 的病变。
用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水压贴视 网膜、眼内光凝等技术使视网膜复位，然后视情 况用长效气体或硅油充填完成手术。
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第三节 其他玻璃体病
第十一章玻璃体病
一、玻璃体炎症
–各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎 症。
–视力有不同程度下降。 –裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，
第十一章 玻璃体病
第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
概述
• 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组 织，正常情况下呈透明的凝胶状态
• 对晶状体、视网膜等周围组织有支 持、减震作用，同时具有维持眼内 压的功能
第十一章玻璃体病
• 玻璃体基本病理改状态为凝胶状态 的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原
第十一章玻璃体病第十一来自玻璃体病猪囊尾蚴第十一章玻璃体病
第四节 飞蚊症
第十一章玻璃体病
• 眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮背 景时症状更明显，还可能伴有闪光感。
• 病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊 症。
• 检查：散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检 查。
• 治疗：仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊 治疗，对有危害视力的病变如视网膜裂孔 等，应按有关治疗原则处理。
第一节 玻璃体积血
第十一章玻璃体病
• 玻璃体积血：多因内眼血管性疾病 或损伤引起。
第十一章玻璃体病
病因
正常玻璃体内没有血管，玻璃体积血 通常来自视网膜和葡萄膜破损的血 管或新生血管。
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常见于： ①视网膜血管性疾病，如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周
围炎、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管畸形等； ②眼球外伤或手术，如眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫
第十一章玻璃体病
• 见于孔源性视网膜脱离或视网膜复 位手术后
• 视网膜色素上皮细胞游走、移行、 增生，形成有收缩能力的增殖膜， 使视网膜僵硬，最终导致漏斗形成 和“牵牛花”样视网膜脱离
第十一章玻璃体病
增殖性玻璃体第十视一章玻网璃体膜病 病变示意图
• 国际分类法：分为A、B、C和D四级。 • 对C2级以上PVR需采用玻璃体手术治疗，手术中应
伤、内眼手术等导致球壁血管破裂出血进入玻璃体内； ③其他眼底病，如视网膜裂孔形成时，若裂孔区的血管被
牵拉造成破裂，可致玻璃体积血。
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临床表现
• 少量出血：眼前黑影飘动，视力下降，玻 璃体内可见混浊飘浮物。
• 大量出血：视力急剧减退或仅有光感，前 玻璃体内大量弥散性出血或鲜红色血块。
• 少量出血可以全部吸收，大量或反复出血 可引起增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱 离，也可引起血影细胞性青光眼等并发症。
玻璃体切除手术示第十一意章玻璃图体病 病例得到医治。
拓展知识
微创玻璃体切割手术
• 微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的 手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝 合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻 璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大 切口，而是使用特制的套管针直接穿刺白眼 球建立手术所需的通道，进入玻璃体腔进行 手术。
第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
治疗
1.药物治疗及物理疗法 止血药、透明质酸酶、 尿激酶等药物；超声波、激光等，疗效尚不确 切。同时治疗原发病。
2.手术治疗 玻璃体切割术
第十一章玻璃体病
拓展知识
• 玻璃体手术是70年代初发展起来的显微手 术。它的出现被认为是眼科治疗史的一大 革命，使许多过去被认为不治之症的眼疾 获得治疗。随着手术器械的不断改进与经 验的积累，手术适应症不断扩大，在发达 国家的眼科中心，玻璃体手术仅次于白内 障摘除人工晶体植入，成为第二位主要的 眼科手术。
第十一章玻璃体病
美国产Alc第o十n一章玻玻璃体璃病 体切割仪
第十一章玻璃体病
拓展知识
现代玻璃体手术的适 应症日益扩大，不但 能切除玻璃体腔内的 病变玻璃体，还能向 前切除软性白内障， 瞳孔膜，进入前房的 晶体、玻璃体、血液； 向后能清除视网膜表 面的机化物。手术范 围除角、巩膜外，几 乎遍及整个眼球，使 过去许多不能治疗， 甚至无法想象的疑难
严重者呈现黄色或灰白色膜样混浊，甚至积脓。 –要针对病因进行治疗，对长期不能吸收的玻璃体
炎性混浊，可行玻璃体切割术。
第十一章玻璃体病
二、玻璃体寄生虫病
包括猪囊尾蚴病、弓形虫病等。
–病人视力下降。 –眼底检查可见虫体变形或蠕动，有时可
见头部吸盘。伴有玻璃体混浊和葡萄膜 炎。 –可采用玻璃体切割术取出。
分离，称为玻璃体液化
第十一章玻璃体病
• 固体成分积聚，或有血液及其他成 分的侵入，使玻璃体内出现不透明
体，为玻璃体混浊
第十一章玻璃体病
• 玻璃体与视网膜关系密切，两者常 相互影响，一些疾病以两者共同命 名。
第十一章玻璃体病
主要内容
玻璃体积血 增殖性玻璃体视网膜病变
其他玻璃体病 飞蚊症
第十一章玻璃体病
