期。
围绝经期综合征：血管舒缩障碍和神经精神症状
一、妇女一生各阶段生理特点
绝经后期
• • • •
绝经后的生命时期
老年期：60岁以后
卵巢功能完全衰退 – 雌激素水平低落
生殖器官萎缩退化 老年性阴道炎；骨质疏松症；
女性更年期的分期
青春期
40岁
最后一 次月经
绝经 1年
60-65 岁
生命 停止
绝经前期 围绝经期 绝经过渡期 更年期
青春前
生育期
绝经后
青春发育(18岁)
绝经 (48岁)
一、女性一生各阶段生理特点
胎儿期（Fetal period)
新生儿期(Neonatal period)
儿童期(Childhood)
青春期(Adolescence or puberty)
性成熟期(Sexual maturity period)
绝经过渡期(menopausal transition period) 绝经后期 (Postmenopausal period)
妇女一生的卵泡储备始于胎儿期 约20周时达高峰(约700万个) 出生时约剩100-200万个 月经初潮时约30万-40万个
一生约排出400-500个成熟卵子
99.9％卵泡皆闭锁退化
绝经时卵泡已基本耗竭
三、卵巢的功能及周期性变化
（1）卵泡发育及排卵的周期性变化：
始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡
绝经后期
(参考WHO的定义)
二、月经及其临床表现
(一) 月经（Menstruation）
伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期 性脱落及出血。
是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮13-15 岁。若16岁仍未来潮，应及时就医。 (二) 月经血的特征
暗红色 – 血红蛋白酸化
不凝 – 纤维蛋白溶解酶 含内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏液及脱落的 阴道上皮细胞等多种成分。
卵泡的发育及成熟
排卵 黄体形成及退化
排卵前卵泡的外观形态
三、卵巢的功能及周期性变化
（1）卵泡发育及排卵的周期性变化：
排卵 Ovulation
定义：卵细胞被排出的过程 时间：多发生于两次月经中间，一般在下次月
经来潮前14日左右。
排出物：卵细胞、放射冠、透明带、少量卵丘
内的颗粒细胞
卵子的排出
二、月经及月经期的临床表现
(三) 正常月经的临床表现
周期性
经期：持续时间一般
2-8天；
月经周期（menstrual
cycle）：两次月经第一 日的间隔时间，一般21-35天，平均28天； 过80ml为月经过多。
经量：一次月经的总失血量，平均 20-60ml，超
月经期症状：
一般无特殊症状，可出现下腹及腰骶部坠胀不适、少数膀 胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱 等。
三、卵巢的功能及周期性变化
（1）卵泡发育及排卵的周 期性变化： 黄体形成及退化
排卵日至月经来潮为黄体
期，一般14天。
排卵后，卵泡壁塌陷，卵
泡膜血管壁破裂，血液流 入腔内形成血体。
三、卵巢的功能及周期性变化
（1）卵泡发育及排卵的周 期性变化：
黄体形成及退化
继而卵泡的破口由纤维蛋
白封闭，残留的颗粒细胞 变大，胞质内含黄色颗粒 状的类脂质，此时血体变 为黄体（排卵后7-8日）。
英文单词
Menstruation 月经
Menstrual cycle
Ovulation
M C
排卵
corpus lutein
estrogen
黄体
雌激素
progestin/progesterone
孕激素
内容概要
一、妇女一生各阶段生理特点
二、月经的临床表现
三、卵巢功能及其周期性变化
四、其他生殖器官的周期性变化
生理现象：短期内的少量• •
出生4周-12岁
体格快速生长发育，生殖器发育缓慢 生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/3 8岁前，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于 抑制状态
•
8岁抑制解除，促性腺激素分泌，卵泡发 育并分泌激素，但不排卵
一、妇女一生各阶段生理特点
青春期(10岁-19岁)
自月经初潮开始至生殖器发育成熟的时间
• • •
第一性征：生殖器官发育为成人型
第二性征：音调、体型、乳房、阴毛、腋毛
生长加速：雌激素、生长激素等
•
月经初潮：青春期的重要标志；
中枢系统反馈机制欠成熟 无排卵性功能失调性子宫出血
一、妇女一生各阶段生理特点 性成熟期–生育期 18岁起，持续约30年
•
卵巢排卵和性激素分泌呈周期性 生殖器官和乳房周期性变化 生育功能旺盛
•
•
一、妇女一生各阶段生理特点
绝经过渡期
经。
卵巢功能开始衰退至最后一次月
一般始于40岁，历时1-2年，至10余年。
绝经（menopause）：卵巢功能衰竭，月经永久停
止，最后一次月经称为绝经。
围绝经期：卵巢功能开始衰退至绝经后 1年内的时
五、月经周期的调节
案例
张女士，44岁，近3个月经常出现心悸、烦躁、易激动。 既往身体健康。 月经史：13
8-9 35
，月经量较多，有血块；
婚育史：已婚，育有1子。 体格检查未见异常，心电图正常。
1、张女士出现的症状和体征可能是什么原因所致？
2、张女士月经是否正常？为什么？
女人的一生
卵巢的一生
分泌性激素 排卵
一、妇女一生各阶段生理特点 胎儿期
•
受精卵形成至胎儿娩出，280d
23对染色体
1对性染色体决定性别；
XY XX
一、妇女一生各阶段生理特点 新生儿期
•
出生4周内
妊娠期母体性腺及胎盘性激素影响，子宫内膜 和乳房一定程度发育，出生后：
因性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血
乳房稍肿大或少许溢乳；
第二节 女性生殖系统生理 张晶
课堂目标 Objective
描述卵巢的功能及周期性变化 描述子宫内膜的周期性变化特点 描述月经的临床表现，并根据临床表现提
出月经期的健康问题
重点 Emphasis
1.卵巢的功能及周期性变化 （1）卵巢功能：生殖与内分泌功能 （2）卵巢周期性变化 （3）卵巢性激素的作用 2.月经周期的下丘脑-垂体-卵巢轴
三、卵巢的功能及周期性变化
卵巢的功能：
生殖功能：卵巢产生卵子并排卵；
（卵泡的发育及成熟）
内分泌功能：卵巢分泌性激素；
（雌激素、孕激素、雄激素）
三、卵巢的功能及周期性变化
卵巢周期
从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和 功能上发生周期性变化
三、卵巢的功能及周期性变化
卵 卵泡的发育与储备