手指指腹轮替相触：
双手于胸前，一手5个手指的指腹相继与另一手的相 应指腹相触，快速轮替进行。
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3.2 双下肢交替运动
双足交替拍打地面：
患者坐位，左右交替伸膝、屈膝、坐位抬腿踏 步。
交替外展、内收：
患者高椅坐位，双小腿外展，然后内收，左足 在内收位时放于右足前，再外展内收，内收位 时右足在左足前，交替进行。
从简单的单侧动作开始，逐步过渡到比较 复杂的动作
简单动作：从上肢、下肢和头部单一轴心方向 的运动，逐渐过渡到多轴心方向
复杂动作：双侧上肢同时动作、上下肢同时动 作、上下肢交替动作、两侧肢体做互不相关的 动作。
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先做容易完成的大范围、快速的动作，然 后再做小范围、缓慢动作的训练。
上肢和手协调训练应从动作的正确性、反 应速度较慢、动作节律性方面进行。
用患者视觉反馈进行监控。 在关节活动范围内无疼痛感。
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可利用肌电生物反馈法加强原动肌的动作 或抑制不需要的其他肌肉动作。
训练负荷要小，不要过度用力。 避免替代性动作 要在治疗师正确指导和监督下进行。
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2、多快肌肉协调动作训练
从最初的卧位过渡到坐位及站位训练； 前一动作熟练后再进行下一个动作训练。 从简单、单一的动作逐渐过渡到有多块肌
下肢协调训练主要采用下肢各方面的运动 和各种正确的行走步态训练。
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先睁眼训练，后闭眼训练。 两侧症状轻重不等者，向从轻侧开始；轻
重相同者，原则上先从右侧开始。 每一动作重复3次或4次。
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1、单块肌肉训练法
在安静环境中进行，要求患者情绪稳定、 注意力集中
保持患者舒适、放松的安全体位 重点训练本体感觉，若本体感觉受损，利
3.5 水中运动
划水动作 双上肢做蛙泳式分水 自由泳式动作 上肢扶池边做下肢击水动作 上下肢协调性划水动作
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3.6 Frenkel法
其基础是利用代偿障碍部位和残存部分的 感觉系统，特别是利用视觉、听觉和触觉 来随意的管理运动。
其本质在于集中注意力、反复地正确练习
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注意事项
运动要在正常可动范围内 防止跌倒 支具：负重时尽量应用关节紧缚带
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卧位的训练
在表面光滑，脚容易滑行的治疗台上，上 半身用靠背架或高枕头垫起，充分抬高头 部，取仰卧体位。
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卧位的Frenkel训练——初级
运动1
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运动4
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卧位的Frenkel训练——中级
运动1 运动2
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运动4
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运动6
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运动8
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坐位的训练
利用可以确实抓握得肋木、平行杠，治疗 师要充分注意，以便在跌倒时给予保护。
训练的种类
上肢‥ ‥ ‥对上肢的训练 躯干、下肢
卧位的训练 坐位的训练 立位的训练 步行时的训练 附加重荷的步行训练
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进行训练的顺序
系统有序地进行 从容易的动作开始 运动的范围和速度：从广范围、快速度到
狭范围、慢速度 先睁眼后闭眼 从残疾轻侧开始
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训练要点
将训练融合到具体的练习任务中 单个动作练习 相关动作练习
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训练方法
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本质
集中注意力，进行反复正确的练习。 在不同体位下分别进行肢体、躯干、手、
足协调性的活动训练，反复强化练习。
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原则
无论症状轻重，患者均应从卧位训练开始， 待熟练后再在坐位、站立位、步行中训练。
肉协调运动的复杂动作训练； 从一侧的单一训练到两侧复杂动作的训练，
最后进行难度最大的两侧同时运动的协调的快速动作开始，随训练熟练 程度的提高，再转移到范围小的慢速动作 训练。
最初睁眼做动作，以利用视觉反馈进行调 整，等动作熟练后再交替睁眼和闭眼，最 后闭眼做动作
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3.3 定位、方向性活动
利用手臂稳定度测量仪进行手臂稳定训练 上肢协调训练器训练 走迷宫 木钉板训练 触摸治疗师伸出的手指（不断变换位置） 接住抛过来的球 在纸上画圆圈
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3.4 全身协调性运动
原地摆臂踏步运动 弓箭步转身运动 跳跃击掌运动 跳绳
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通过重复的动作学习，学会并存贮这种过程。
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适应证
深部感觉障碍。 小脑性、前庭迷路性和大脑性运动失调、
震颤性麻痹。 运动系统损伤 因不随意运动所致的协调运动障碍。
5
禁忌证
严重认知损害不能理解训练目的和技能者。 骨折、脱位未愈者。 严重疼痛或肌力、肌张力异常者。 疾病的急性期或亚急性期 有急性炎症存在 心功能不全或失代偿者
动能力的锻炼方法，即利用残存部分的感 觉系统以及视觉、听觉和触觉来促进随意 运动的控制能力。
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原理
是让患者在意识控制下，训练其在神经系 统中形成预编程序，自动的、多块肌肉协 调运动的记忆印迹，从而使患者能够随意 再现多块肌肉协调、主动运动形式的能力。
通过控制和协调能力训练，形成感觉印象和运 动程序，存储于大脑中，进而产生动作。
Physical Therapy
物理治疗学
南京医科大学康复医学系
Dept of Rehab Medicine of Nanjing Medical University
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协调性训练
Coordination exercise
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定义
coordination exercise 协调训练是指恢复平稳、准确、高效的运
双上肢交替屈肘：
双上肢前平举，前臂旋后，左右交替屈肘，逐渐加快 速度。
交替摸肩上举：
一侧上肢屈肘，手摸同侧肩部，然后上举，左右交替。
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前臂交替旋前、旋后：
双上肢前平举，左右前臂交替旋前、旋后，快速进行。
掌心掌背拍手：
双手在胸前掌心互击，然后双手手背互击，交替进行。
对复杂动作逐项分解，单独逐项练习，熟 练后，方可将各分解动作合并一起训练。
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3、训练项目
双上肢交替运动 双下肢交替运动 定位、方向性活动 全身协调性运动 水中运动 Frenkel法 本体感觉促进技术（PNF）
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3.1 双上肢交替运动
双上肢交替上举：
左右上肢交替上举，要求过头，并尽量伸直，逐渐加 快速度。