4
77
11
52
0.2456
5.955
0.015
9
32
339
34
338
0.9384
0.061
0.805
10
5
44
4
27
0.7670
0.139
0.710
11
7
114
13
111
0.5243
1.804
0.179
12
0
23
1
21
0.0000
1.069
0.301
13
9
31
11
31
0.8182
0.151
0.697
F
aidi (ai Ti 2
di )
H bici (ci ci ) Ti 2
G aidi (bi ci ) bici (ai di ) Ti 2
R aidi Ti
S bici Ti
Mantel-Haenszel法－参数估计
计算合并OR值的95％CI公式: exp(ln(ORMH ) 1.96 Var(ln(ORMH ))) (0.3834,0.9265) 结论：激素可以预防新生儿肺透明膜病的发病率。
1
36
496
60
478
0.5782
6.299
0.012
2
1
68
5
56
0.1647
3.348
0.067
3
14
117
20
117
0.7000
0.925
0.336
4
3
64
7
52
0.3482
2.343
0.126
5
8
48
10
61
1.0167
0.001
0.974
6
3
61
12
46
0.1885
7.225
0.007
7
1
14
6
89
9
85
0.6367
0.687
0.407
Meta分析和文献综述的区别
文献综述
以定性描述为主，罗列以往的研究结果 带有主观意识 不考虑研究结果的影响因素
Meta分析
定量研究 对研究课题进行系统全面的检索 对原始文献进行评价
Meta分析的定义
The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of intergrating the findings . (Glass,1976)
寻找新的假说和研究思路
Meta分析可以探讨单个研究中未阐明的某些 问题，发现以往研究的不足之处，提出新的 研究课题和研究方向。
例如：急性心肌梗死患者是否该使用溶拴药？
表4 1982年前发表的有关链霉素对急性心肌梗死死亡 率影响因素的8个临床试验的Meta分析结果
纳入文献
Avery(1969) European Working Party(1971) Heikinheimo(1971) Dioguardia(1973) Breddin(1973) Bett(1973) Aber(1979) ECSG for Streptokinase in AMI(1979)
表6 激素预防新生儿肺透明膜病的14个病例对照研究结果
研究编号
ai
bi
ci
1
36
496
60
di
OR
2
P值
478
0.5782
6.299
0.012
2
1
68
5
56
0.1647
3.348
0.067
3
14
117
20
117
0.7000
0.925
0.336
4
3
64
7
52
0.3482
2.343
0.126
5
8
48
10
Meta分析可以考察研究间变异的来源，估计 可能存在的偏倚。
如果多个研究的同质性较好，则Meta分析的 结论就更具普遍性。
通过亚组分析得出新的结论
单个研究受样本含量限制，如果作亚组分析 （分层分析），往往会得出不准确甚至是错 误的结论。
Meta分析将多个同类研究按一定的协变量分 组后作分层或亚组分析，探讨Meta分析结果 与这些协变量的关系，增加Meta分析结论的 针对性和说服力。
有争议的问题。
2、检索相关文献
系统、全面 确定检索词 预检索 敏感性（查全率）和特异性（查准率） 数据库类型：Medline、CBMdisc、维普、
Cochrane library、清华同方等。
3、文献的入选和剔除标准
制订标准需考虑的问题：
研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、 年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表、完整性。
61
1.0167
0.001
0.974
6
3
61
12
46
0.1885
7.225
0.007
7
1
70
7
68
0.1388
4.423
0.035
8
4
77
11
52
0.2456
5.955
0.015
9
32
339
34
338
0.9384
0.061
0.805
10
5
44
4
27
0.7670
0.139
0.710
11
7
114
13
111
组别
使用 未使用 合计 使用率(%) OR
2
P值
病例组 8
10
18
44.44 1.1067 0.001 0.974
对照组 48
61
109
44.04
合计
56
71
127
44.09
表3 激素预防新生儿肺透明膜病的14个病例对照研究结果
研究编号
a
b
c
d
OR
2
P值
1
36
496
60
478
0.5782
6.299
70
7
68
0.1388
4.423
0.035
8
4
77
11
52
0.2456
5.955
0.015
9
32
339
34
338
0.9384
0.061
0.805
10
5
44
4
27
0.7670
0.139
0.710
11
7
114
13
111
0.5243
1.804
0.179
12
0
23
1
21
0.0000
1.069
0.301
13
9
点估计和区间估计
效应合并值的统计推断(假设检验)
7、敏感性分析
目的是分析细微改变条件后结论有无改变 具体内容：
不同模型效应估计值点估计和区间估计的差异 按质量评价标准剔除质量差的文献后重新分析 根据样本量的大小对文献作分层分析
8、结论和讨论
对效应合并值结合专业知识下结论 如果研究间有异质性，则需讨论产生异质性
0.012
2
1
68
5
56
0.1647
3.348
0.067
3
14
117
20
117
0.7000
0.925
0.336
4
3
64
7
52
0.3482
2.343
0.126
5
8
48
10
61
1.0167
0.001
0.974
6
3
61
12
46
0.1885
7.225
0.007
7
1
70
7
68
0.1388
4.423
0.035
8
因素（期刊名、作者、作者单位等）
5、研究质量的评价
研究质量主要指研究在设计、实施和分析过 程中防止和减少误差的程度。
质量评价是给予文献权重赋值的依据。 权重主要用于考察和解释研究间的异质性和
研究结果的差异。
6、统计学处理
检验研究是否同质（异质性检验） 模型选择（固定和随机） 效应合并值的参数估计
合并的RR 0.80(0.68,0.95)
Meta分析的基本步骤
Meta分析本质上是一种观察性研究，包括提 出问题、收集和分析数据、报告结果等基本 过程。
1、提出问题、制订研究计划
明确研究目的、提出研究问题是最重要和最 基本的步骤；
提出问题的过程也是系统复习文献的过程； 一般针对临床研究或流行病研究中不确定或
并对研究效应进行定量合并的分析研究过程， 是一种定量的系统评价(Systematic review)。
Meta分析的目的
增加统计学的检验功效 定量估计研究效应的平均水平 评价研究结果的不一致性 通过亚组分析，得出一些新的结论 寻找新的假说和研究思路
增加统计学检验功效
单个研究结果可能会因为样本量偏小，而使 结果出现“无统计学意义”的结论，或者取 得“有统计学意义”的结论把握度不够大。