、呼吸衰竭的治疗要点 原则：保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、 CO2潴留和酸碱失衡 （1）保持呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留最重要措施。 （2）氧疗： Ⅰ型； Ⅱ型 （3）增加通气量、减少CO2潴留
呼吸兴奋剂：尼可刹米（用于中枢抑制）；机械通气 （4）抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常见诱因。

12-20：患者刺激性咳嗽，痰中带血丝，诉咽 部疼痛明显，听诊两肺呼吸音低，可闻及湿性 罗音。复查胸部CT 。
20 13 年 12 月 16 日
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
20 13 年 12 月 17 日
20 13 年 12 月 18 日
20 13 年 12 月 19 日
重症肺炎护理查房
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病例汇报 相关疾病知识 护理诊断及措施

姓名：况亚洲 年龄：34岁
性别：男 民族：汉族

婚否：已婚
出生地：安徽
职业：务工


入院时间：2013—12—16 转入时间：2013—12—16



患者因“高热、咳嗽、咳脓血痰四天，伴端坐 呼吸一天”于12月16日15:00入院13病区。后 各项检查综合考虑病人可能为病毒感染继发细 菌感染导致重症肺炎Ⅰ型呼衰，并继发病毒性 心肌炎、急性左心衰，后转入ICU进一步治疗。 既往体健
12-16：营养失调 低于机体需要量：与病人食欲下降， 机体的消耗增加有关。 （1）评估患者营养状态，密切观察水肿、皮肤颜色和 弹性等情况，以及各项生化指标的变化 （2）给患者创造舒适的环境，增进食欲，指导饮食， 补充足够的液体和能量，维持水电解质平衡。 （3）遵医嘱给予静脉营养药物。
护理评价
12-20 （1）患者体温正常 （2）患者血气指标氧分压较前好转，胸闷气急 较前好转 （3）患者白蛋白指标较前未见明显好转
入院检查


1、入院胸片（2013-12-16）左下肺见大片实变影，膈面及肋膈 角被掩盖。 2、心电监护提示：HR 126次/分 R 45次/分 BP 120/70 SPO2 92%(吸氧） 3、入院急查血常规：白细胞(2.45*10^9/L)、中性粒细胞百分比 (80.1%)、淋巴细胞百分比(16.6%)、单核细胞百分比(3.4%)、嗜 酸性粒细胞百分比(0%)、嗜碱性粒细胞百分比(0%)； 4、入院急查血气分析(新)(2013-12-16)结果：动态血PH值 (7.47)、二氧化碳分压(34mmHG)；氧分压(56mmHG)、碳酸氢 根(24.7mmol/L)、二氧化碳总量(25.7mmol/L)、剩余碱 (1.0mmol/L)、动脉血氧饱和度(91%)；

（7）注意观察血气分析，实验室检查结果等。
护理诊断及措施
12-16：体温过高：与感染有关 （1）严密监测体温变化，做好记录，及时汇报。 （2）为患者提供舒适的环境，适宜的温湿度 （3）提供高热量，高蛋白饮食，保证充分的能 量摄入。 （4）给予温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温，遵 医嘱使用退热药物。
护理诊断及措施


1、重症肺炎 2、Ⅰ型呼吸衰竭



12-17神清，精神可，呼吸稍费力，口唇无紫 绀，咽部充血，颈软，右下肺呼吸音低，可闻 及少量湿罗音，左肺呼吸音粗，心律齐，无杂 音。胸部CT示肺部病灶无明显进展 。 12-18患者神志清，稍有气急、胸闷，咳嗽， 少量淡血性粘痰，发热好转，无胸痛，无心悸， 尿量可 12-19患者神志清，精神可，鼻导管吸氧 3l/min，无明显气急、胸闷，阵发性咳嗽，中 等量白色粘痰，咳剧时感胸痛，无咯血，体温 正常
20 13 年 12 月 20
日
wbc 中性
血气
120 100 80
氧分压
60 40 20 0
12月16日 12月17日 12月18日 12月19日 12月20日
C O 2 分压
相关知识——呼吸衰竭
1、 概念
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血 症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，称为呼吸 衰竭。
（5）纠正酸碱失衡 （6）病因治疗 （7）支持治疗
护理诊断及措施
12-16：气体交换受损： 与肺部炎症有关
（1）保持呼吸道通畅：取舒适体位，协助排痰，指导患者多饮水， 1500ml／天，勤翻身拍背，遵医嘱雾化湿入，必要时吸痰 （2）休息与饮食：安静卧床休息，取半卧位，保持病室环境清洁安 静，空气新鲜，温湿度适宜，给予高热量、高蛋白，多维生素易消 化的饮食 （3）病情观察：密切监测病人体温变化，详细观察患者咳嗽、咳痰、 胸闷气促症状有无改善，记录痰液的量、色、味及性状。 （4）用药护理：遵医嘱及时正确给药，密切观察药物疗效及不良反 应，做好用药指导 （5）做好心理护理 （6）做好健康教育指导：介绍有关疾病和自我护理方面的知识
2、诊断
临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析。
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧 的因素。
相关知识——呼吸衰竭
3、呼吸衰竭的临床表现 （1）呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现 （2）发绀:缺氧的典型表现（SPO2<90%或PaO2<50mmHg） （3）神经-精神症状（烦躁-嗜睡-昏迷） （4）循环系统表现 心动过速；缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常 心跳骤停 慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。 （5）消化和泌尿系统表现 严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿； 应激性溃疡致上消化道出血。